- •Министерство здавоохранения республики беларусь
- •Общая фармакология
- •Общая рецептура
- •1. Понятие «фармакокинетика» включает:
- •18. Основные механизмы всасывания лекарственных веществ при подкожном и внутримышечном введении:
- •53. Синдром абстиненции:
- •54. Прекращение приема вещества, вызывающего психическую зависимость, характеризуется:
- •55. Какие явления могут возникать при комбинированном применении лекарственных веществ ?
53. Синдром абстиненции:
1. Улучшение самочувствия после прекращения приема лекарственного вещества.
2. Психосоматические нарушения после прекращения приема лекарственного вещества.
3. Возникает при прекращении приема любого лекарственного вещества.
4. Возникает при прекращении приема вещества, вызывающего физическую зависимость.
5. Возникает при прекращении приема вещества, вызывающего психическую зависимость.
54. Прекращение приема вещества, вызывающего психическую зависимость, характеризуется:
1. Психическим дискомфортом.
2. Психосоматическими нарушениями (абстинентный синдром).
55. Какие явления могут возникать при комбинированном применении лекарственных веществ ?
1. Суммирование эффектов.
2. Антагонизм.
3. Потенцирование.
4. Сенсибилизация.
5. Привыкание.
6. Синергизм.
7. Агонизм.
8. Идиосинкразия.
Ответы для самоконтроля
Задача №1
1.1. В. Поддерживающая доза зависит от уровня препарата в плазме и его клиренса. Значит:
Скорость введения = скорость выведения при стационарном состоянии.
Доза = уровень лекарства в плазме при стационарном состоянии х клиренс.
Доза = 4 мг/л х 0,08 л/мин=0,32 мг/мин.
Доза при назначении лекарства через 6-часовой интервал = 0,32 мг/мин х 60 мин х 6 ч = 115,2 мг.
1.2. D. Нагрузочная доза зависит от объема распределения и желаемой концентрации препарата в плазме:
Нагрузочная доза = 40 л х 4 мг/л =160 мг.
Задача №2
С. Поскольку уровень лекарственного средства в крови после прекращения его введения понижается на 50 % в течение каждого периода полувыведения, то уровень дигоксина в плазме составит 2 нг/мл через 1,6 дня и 1 нг/мл через 3,2 дня.
Задача №3
С. Очевидно, верапамил метаболизируется настолько быстро, что исчезновение его из крови определяется только скоростью доставки препарата в печень, т.е. объемной скоростью кровотока в ней. Поэтому даже дальнейшее повышение активности ферментов печени уже не сможет увеличить его элиминацию. Однако скорость элиминации фенитоина, по-видимому, лимитирована скоростью его ферментативного метаболизма (клиренс препарата намного меньше, чем кровоток в печени). Следовательно, если какиe-нибудь агенты повысят активность ферментов печени, клиренс фенитоина может возрасти.
Задача №4
Е. Подъем концентрации лекарства в плазме до стационариого уровня при непрерывной внутривенной инфузии во всех случаях дает стереотипную кривую, которая вначале быстро возрастает, а затем, постепенно убывает до нуля. Текущая концентрацня достигает 50 % стационарного состояния в течение одного Т1/2, 75 % - за два, 87,5 % - за три, 93,75 % - за четыре Т1/2 т.е. изменяясь в геометрической прогрессии на половину между текущим уровнем и 100 % за каждый период полувыведения.
Задача №5
5.1. В. Лекарство вводится непрерывно. Для расчета стационарной концентрации в этом случае воспользуемся уравнением, приведенным в задаче 1. Таким образом:
Доза = уровень в плазме(ss) х клиренс.
1,92мг/мин = CP(SS) x Cl.
Соответственно:
CP(SS) =0,003 мг/мл, или 3 мг/л.
5.2. В. Если период полувыведения лекарства равен 1,8 ч, то концентрация препарата в плазме достигнет своего стационарного равновесного состояния через 8 ч (больше чем четыре Т1/2).
Как показано в уравнении, использованном в задаче 1, стационарная концентрация зависит от дозы и клиренса, но никоим образом не от объема распределения. Если уровень лекарства в плазме меньше, чем предсказанный, то клиренс этого лекарства у пациента должен быть больше, чем среднестатистический.В вопросах такого типа не допускается в качестве вариантов ответов ссылки на ошибки в проведении анализа или введении препарата до тех пор, пока не будут исключены все другие возможные объяснения этого феномена.
Задача №6
В. В соответствии с кривой, которая связывает концентрацию лекарства в плазме и время инфузии, лекарство достигнет 50 % своего конечного стационарного состояния за один Т1/2 , 75 % - за два Т1/2 и т. д. С 9 ч утра до 13 ч дня прошло 4 ч, или два Т1/2. В связи с этим измеренная в 13 ч концентрация лекарства составляет 75% своего стационарного уровня (0,75 х CP(SS) ). В таком случае стационарная концентрация будет равна:
3 мг/л : 0,75 = 4 мг/л.
Тесты:
1,2,5,6,7 19. 1,5 37. 2
1 20. 1,2 38. 1
2 21. 2 39. 3
1,2,4,5,6 22. 2,3 40. 1
1,2,3,4,5,6 23. 1 41. 2,3,4,5,6
1,2,3 24. 2 42. 2
1,3,4 25. 3 43. 2
1,4,5 26. 1 44. 1
2,3, 27. 1,4 45. 2
2,3 28. 2,4,5 46. 1,3
2,3,4,5,6 29. 1 47. 2
2,3 30. 1 48. 3
1,3 31. 4 49. 1
2,3 32. 1 50. 1,2,4,5
1,3 33. 3,4,5 51. 3
1 34. 2,3,4 52. 1,3,4
3 35. 1 53. 2,4
3,4 36. 1 54. 1
55. 1,2,3,6,7