МДФ - копия / №12 аналгетики

Задача № 1

Ребенку 10 лет с ОРВИ с жаропонижающей целью назначен аспирин 250 мг (1/2 таблетки). Состояние ухудшилось: появилась вялость, сонливость, тошнота, рвота. Какая допущена ошибка? Какой препарат предпочтительнее использовать детям как жаропонижающее средство?

Задача № 2

В токсикологическое отделение поступил больной С. 25 лет в бессознательном состоянии, зрачки точечные, снижены сухожильные рефлексы, дыхание редкое, поверхностное, следы внутривенных инъекций. Предположительный диагноз? Специфическая терапия.

Задача № 3

Пациент с ревматоидным артритом в качестве противоспалительного средства использовал аспирин, запивая препарат молоком. Какая ошибка допущена в способе применения ?

Тестовый контроль:

I. Болеутоляющее действие опиоидных анальгетиков обусловлено:

1. Возбуждением опиоидных рецепторов.

2. Блокированием опиоидных рецепторов.

II. Причины обстипации (запора) при введении морфина:

1. Угнетение секреции пищеварительных желез.

2. Расслабление гладкой мускулатуры кишечной стенки.

3. Спазм сфинктеров желудочно-кишечного тракта.

4. Угнетение перистальтических движений кишечника.

III. Причины тошноты и рвоты при введении морфина:

1. Раздражение рецепторов слизистой оболочки желудка.

2. Прямое возбуждение нейронов рвотного центра.

3. Возбуждение хеморецепторов пусковой зоны рвотного центра.

IV. Симптомы острого отравления морфином:

1. Коматозное состояние.

2. Угнетение дыхания.

3. Сужение зрачков.

4. Повышение температуры тела.

5. Понижение температуры тела.

V. Основные мероприятия при остром отравлении морфином:

1. Введение специфических антагонистов.

2. Применение стимуляторов дыхания рефлекторного действия.

3. Искусственная вентиляция легких.

4. Промывание желудка.

5. Назначение солевых слабительных.

6. Форсированный диурез.

7. Согревание пациента.

VI. Основные показания к применению опоидных анальгетиков:

1. Травматические боли.

2. Головная боль.

3. Боли при злоачественных опухолях.

4. Боль при инфаркте миокарда.

5. Мышечные и суставные боли при заболеваниях воспалительного характера.

6. Боли в послеоперационном периоде.

VII. Терапевтические эффекты парацетамола:

1. Болеутоляющий

2. Противовоспалительный

3. Жаропонижающий

4. Антиагрегантый

VIII. Побочные и токсические эффекты парацетамола:

1. Аллергические реакции.

2. Угнетение дыхания.

3. Нефротоксическое действие.

4. Гепатотоксическое действие.

5. Изъявление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

IX. Трамадол:

1. Агонист опиоидных рецепторов.

2. Усиливает тормозные моноаминергические влияния на передачу ноцицептивных сигналов в ЦНС.

3. Угнетает дыхание сильнее, чем морфин.

4. Мало влияет на дыхание.

5. Продолжительность действия 3-5 часов.

6. Имеет наркогенный потенциал меньше,чем у морфина.

X. Ненаркотические анальгетики подавляют биосинтез:

1. Фосфолипидов

2. Арахидоновой кислоты

3. Лейкотриенов

4. Простагландинов

XI. Эфффекты ненаркотических анальгетиков:

1. Противовоспалительный

2. Жаропонижающий

3. Имуннодепрессивный

4. Анальгетический

XII. Кислота ацетилсалициловая:

1. Нестероидное противовоспалительное средство.

2. Глюкокортикоид.

3. Избирательно угнетает ЦОГ-2.

4. Обладает болеутоляющим действием.

5. Снижает агретацию тромбоцитов.

6. Оказывает жаропонижающее действие.

7. Применяется при ревматических заболеваниях.

8. Эффективна при миалгиях, невралгиях и артралгиях.

Ответы

Задача №1

Парацетамол , он не вызывает синдрома Рея.

Задача №2

1. Отравление морфином

2. Лечение:

• неспецифическая терапия

• антидототерапия

• симптоматическая терапия

Задача №3

Использование молока влияет на фармакокинетику аспирина – замедляет всасывание, усиливает выведение препарата, таким образом эффективность лечения снижается.

Тесты:

I. 1. VI. 1,3,4,6. XI. 1,2,4.

II. 1,3,4. VII. 1,3. XII. 1,4,5,6,7,8.

III. 3. VIII. 1,3,4.

IV. 1,2,3,5. IX. 1,2,4,5,6.

V. 1,3,4,5,6,7. X. 4.

10