2.2 Отдельный медицинский отряд

Отдельный медицинский отряд (омедо) представляет собой отдельную часть медицинской службы, входящую в состав соединения.

Предназначение омедо:

• эвакуация раненых и больных из медицинских подразделений или непосредственно из районов массовых санитарных потерь;

• прием, регистрация, медицинской сортировка, квалифицированной медицинской помощи в установленном объеме;

• лечение раненых и больных со сроками выздоровления до 7 суток;

• временная госпитализация и лечение нетранспортабельных раненых;

• изоляция инфекционных больных;

• подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации;

• усиление медицинских подразделений медицинским персоналом, средствами эвакуации раненых и больных;

• проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в полосах (районах) действий соединений;

• проведение полной санитарной обработки раненых и больных, дезактивация, дегазация и дезинфекция обмундирования и транспортных средств;

• организация и проведение мероприятий медицинской службы по медицинской защите личного состава;

• проведение специальной подготовки медицинского персонала;

• обеспечение военных медицинских частей и подразделений медицинскими техникой и имуществом и обеспечения личного состава индивидуальными средствами медицинскими защиты;

• ведение медицинского учета и отчетности.

В составе омедо имеет врачей различных специальностей (врача-организатора, хирургов, терапевтов, токсиколога, анестезиологов, стоматолога, рентгенолога, врача-лаборанта).

Омедо развертывает приемно-сортировочное отделение, отделение специальной обработки, операционно-перевязочное отделение, госпитальное отделение, лабораторию, стоматологический кабинет, рентгенологический кабинет, аптеку, узел связи, столовую, склады, площадку для автомобильного транспорта и вертолетную площадку.

Объем медицинской помощи в омедо зависит от условий обстановки. Как правило, раненым и больным должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь в полном объеме. При массовых санитарных потерях, если число поступающих раненых и больных значительно превышает возможности омедо, объем помощи чаще всего будет ограничиваться неотложными мероприятиями квалифицированной медицинской помощи и первой врачебной помощью остальным раненым и больным.

Эвакуация раненых и больных из частей, а также оказание им квалифицированной медицинской помощи возлагаются на отдельный медицинский отряд соединения. Вместе с тем, в сложной обстановке современного боя принятое распределение функций между различными подразделениями медицинской службы не остается неизменным. Например, при возникновении большого количества санитарных потерь или стремительном продвижении частей бригады, медицинские подразделения оказываются не в состоянии своими силами обеспечить сбор и эвакуацию раненых, в этом случае они могут усиливаться личным составом и транспортными средствами распоряжением командира или начальника медицинской службы.

Учебный вопрос №3 Медицинская документация этапов

Преемственность в оказании медицинской помощи и лечении может быть только в том случае, если на каждом последующем этапе медицинской эвакуации будет известно, что сделано на предшествующем этапе, какая медицинская помощь и когда была оказана раненому или больному. Это достигается четким ведением военно-медицинской документации, сопровождающих раненых и больных на всех этапах медицинской эвакуации: при оказании первой врачебной помощи на каждого раненого и больного заполняется первичная медицинская карточка, при госпитализации — история болезни, при эвакуации с этапа оказания квалифицированной или специализированной медицинской помощи формируется эвакуационный конверт.

Оформление результатов работы этапов включает использование следующих формализованных документов:

• Первичная медицинская карточка — Форма № 100

Карточка заполняется на всех раненых и больных, выбывших из строя в связи с ранением или заболеванием на срок не менее 1-х суток, при первом оказании им врачебной помощи. Направление раненых и больных без заполненной первичной медицинской карточки на эвакуацию не разрешается. Заполняется лицевая сторона первичной медицинской карточки и ее корешок. После этого корешок отрезается от карточки и используется для составления очередного донесения по медицинской службе.

Заполненная карточка подписывается врачом, заверяется печатью части и вместе с эвакуируемым направляется на следующий этап медицинской эвакуации. При этом медицинская карточка прикрепляется к повязке раненого или вкладывается в левый карман его верхней одежды. Первичная медицинская карточка раненого (больного), оставленного для лечения сроком до 5-ти суток, используется как история болезни. В этом случае на оборотной стороне карточки ежедневно делаются записи о состоянии раненого и оказанной медицинской помощи, а по окончании лечения указывается его исход, в случае смерти — ее причина и место захоронения умершего.

При заполнении лицевой стороны карточки необходимые сведения записываются в соответствующие строки. Кроме того, для обозначения вида санитарных потерь, на левой части карточки и на ее корешке имеются символические рисунки. Для обозначения характера и локализации ранения используются имеющиеся на лицевой стороне карточки силуэты человека (характер ранения подчеркивается, места ранений, ожогов и повреждений костей и сосудов обводятся). Таким же путем обозначаются очередность, способ и этап эвакуации раненого. Имеющиеся по кpaям карточки цветные полосы предназначены для сигнализации следующему этапу медицинской эвакуации о неотложных мероприятиях, в которых нуждается раненый.

Красная полоса — нуждается в неотложной медицинской помощи.

Желтая полоса — необходимость проведения санитарной обработки.

Черная полоса — необходимость изоляции.

Синяя полоса — необходимость проведения специальных мероприятий при поражении проникающей радиацией.

Если раненый (больной) нуждается в неотложных мероприятиях квалифицированной медицинской помощи, получил радиационное или химическое поражение или нуждается в изоляции в связи с инфекционным заболеванием — соответствующая цветная полоса с карточки не срезается, чтобы привлечь внимание врачей на следующем этапе медицинской эвакуации. После заполнения корешок карточки остается в медпункте, а саму карточку, заверенную подписью врача и печатью части, закрепляют на повязке или вкладывают в левый нагрудный карман раненого. Когда на раненого в последующем будет заполняться история болезни,

Первичная медицинская карточка при заполнении является юридическим документом, так как она дает раненому (больному) право на эвакуацию в тыл.

Кроме того, документами ЭМЭ считаются

• эвакуационный конверт, в котором отражаются сведения о профиле пострадавших, находящихся в транспорте, об их числе, а также способ транспортировки, время отправления и прибытия транспорта и др.;

• история болезни, которая заполняется в лечебном учреждении и вместе с медицинской карточкой является важнейшим документом, отражающим результаты медицинской сортировки, оказания помощи и лечения пострадавшего.

Первичная медицинская карточка ведется до того момента, когда на раненого (больного) заводится история болезни.

История болезни (форма 102) — учетный медицинский документ персональной регистрации, который в лечебных учреждениях заводится на всех госпитализированных раненых и больных.

В лазаретах медицинских пунктов соединений (воинских частей) история болезни заводится только на раненых и больных со сроками лечения более 5 суток.

В отдельном медицинском отряде бригады история болезни заводится на временно госпитализированных в связи с нетранспортабельностью раненых и больных, а также на легкораненых и больных команды выздоравливающих со сроками лечения до 10 суток.

Учебный вопрос №4 Медицинская эвакуация, Виды медицинской эвакуации

Составной частью лечебно-эвакуационного обеспечения, неразрывно связанного с процессом оказания медицинской помощи раненым и больным и их лечением, является медицинская эвакуация.

Медицинская эвакуация – совокупность мероприятий по доставке раненых и больных из района возникновения санитарных потерь на этапы медицинской эвакуации (МП, омедо, медр, ВПГ, ГВКМЦ, лечебные организации Министерства здравоохранения) в целях своевременного и полного оказания им медицинской помощи и лечения.

Путь, по которому осуществляется вынос и транспортировка раненых и больных в тыл, получил наименование пути медицинской эвакуации. Совокупность путей эвакуации, развернутых на них этапов медицинской эвакуации и работающих санитарно-транспортных средств, обеспечивающих определенную, как правило, крупную группировку войск, получила название эвакуационного направления.

Эвакуационное направление обычно создается в соответствии с системой коммуникаций объединений.

Для эвакуации раненых и больных применяются различные санитарно-транспортные средства. Во всех случаях для эвакуации раненых и больных следует использовать доступные в конкретной обстановке наиболее щадящие и быстроходные средства медицинской эвакуации. Наиболее трудной является эвакуация раненых с поля боя, производимой с помощью различных транспортных средств или путем ручного выноса. Вынос раненых с поля боя осуществляется санитарами медицинских подразделений, а также солдатами, в необходимых случаях выделяемыми для этой цели распоряжением командиров частей и подразделений.

Дальнейшая эвакуация раненых и больных ведется на автомобильном санитарном транспорте, выдвигаемом возможно больше вперед. В настоящее время автомобильный санитарный транспорт является основным средством медицинской эвакуации от войсковых подразделений до группы военных госпиталей. Наряду с этим в современных условиях возрастают возможности использования авиации, начиная с отдельных медицинских отрядов, а иногда и непосредственно с МП части.

Эвакуация раненых и больных организуется вышестоящим начальником медицинской службы и осуществляется подчиненными ему транспортными средствами. Например, начальник медицинской службы бригады направляет санитарный транспорт отдельного медицинского отряда бригады на медицинские пункты воинских частей (подразделений) для эвакуации раненых и больных в отдельный медицинский отряд. Такой порядок эвакуации получил наименование «эвакуация на себя». В отдельных случаях начальник медицинской службы может производить эвакуацию раненых и больных из подчиненных ему этапов медицинской эвакуации в тыл своим транспортом, то есть «от себя». Этот способ может применяться при незначительных санитарных потерях в воинских частях второго эшелона, резерва, частях, дислоцированных в тыловой полосе, при передвижении частей. Эвакуация «за собой» применяется в окружении, во время рейда в тылу противника, во время передвижения, когда нет поблизости лечебных учреждений.

Преимущество эвакуации «на себя» перед другими порядками ее организации состоит в том, что старший начальник медицинской службы, направляющий транспорт вперед, имеет возможность его использовать в соответствии с обстановкой, а также лучше им маневрировать.

Эвакуация по назначению – принцип медицинской эвакуации, при котором раненые и больные эвакуируются непосредственно в лечебные организации, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и обеспечено специализированное лечение.

Выделяется 3 варианта эвакуации.

1. Эвакуация возможна и осуществляется быстро, план ее основывается на возможности выбора средств оказания медицинской помощи, направления и средств эвакуации.

2. Эвакуация длительна и затруднена, что требует тщательного оказания медицинской помощи и точного выбора средств эвакуации.

3. Эвакуация практически невозможна в ближайшее время, сортировка может проводиться с целью выбора тех раненых, помощь которым может быть оказана на месте и обеспечить их выживание.

В зависимости от боевой обстановки, возможности и длительности предстоящей эвакуации изменяется порядок сортировки и оказания медицинской помощи.

Быстрота отправки раненого определяется его транспортабельностью и наличием транспортных средств. Этот принцип может быть нарушен только в случае угрожающей боевой обстановки. Эвакуация «любой ценой» нарушает принцип щадящей эвакуации и создает опасность для жизни раненых.