- •Гомельский государственный медицинский институт
- •Цель и задачи Судебно-медицинской травматологии
- •Виды травматизма
- •Судебно-медицинская классификация телесных повреждений.
- •Механические повреждения
- •Механизм возникновения механических повреждений
- •Классификация механических повреждений
- •Порядок судебно - медицинского исследования повреждений
- •Элементы повреждений, подлежащие описанию в процессе исследования
- •Дополнительные секционные приемы (методы), используемые при исследовании повреждений на трупе
- •Дополнительные методы исследования, применяемые при судебно-медицинском исследовании повреждений
- •Осложнения при механических повреждениях
- •Осложнения механических повреждений и их диагностика при судебно-медицинском исследовании трупа
- •Судебно - медицинское значение повреждений
- •Заключение эксперта
- •Установление орудия травмы
- •Определение прижизненности повреждений
- •Установление возможности причинения повреждений самим пострадавшим
- •Определение способности к действиям при смертельных повреждениях
- •Установление последовательности нанесения механических повреждении
Определение прижизненности повреждений
Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые на месте происшествия:
Наличие большого количества крови на месте происшествия.
Признаки артериального кровотечения - следы крови в виде струи, веерообразное разбрызгивание крови.
Признаки активного передвижения пострадавшего после причинения ему повреждений (кровяные отпечатки ладоней, стоп, пальцев рук и др.).
Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые при исследовании одежды:
Обильное пропитывание одежды кровью.
Вертикальные потеки крови.
Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые при наружном исследовании тела:
Наличие большого количества крови на кожных покровах.
Вертикальные потеки крови на кожных покровах.
Особенности повреждений:
- зияние краев,
- наличие типичной корочки в области ссадин,
- изменение цвета и наличие свертков крови в кровоподтеке на разрезе,
- наличие кровоизлияний в области повреждений на разрезе.
Признаки острой кровопотери: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, слабо выраженные трупные пятна.
Признаки воспаления и регенерации в области повреждений.
Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые при внутреннем исследовании трупа:
Обширные кровоизлияния в тканях и органах.
Кровоизлияния в серозные полости.
Наличие крови в полостях желудка и просвете кишечника.
Аспирация крови.
Эмболия - жировая, воздушная и т.д.
Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые при гистологическом исследовании:
Обширные кровоизлияния в тканях и органах с далеким распространением эритроцитов по межтканевым промежуткам.
Признаки воспаления:
- капиллярная гиперемия.
- артериальная гиперемия.
- отек.
- скопление лейкоцитов в артериях.
- миграция лейкоцитов.
Эмболии:
- жировая.
- паренхиматозноклеточная.
Аспирация крови.
Обнаружение перечисленных признаков при судебно-медицинском исследовании позволяет обосновать ответ на вопрос о прижизненности нанесения телесных повреждений.
Установление возможности причинения повреждений самим пострадавшим
¤ При решении этого вопроса судебно-медицинский эксперт учитывает следующие особенности повреждений:
Локализация повреждений на доступных частях тела.
Множественные, однотипные повреждения различной глубины и тяжести.
Параллельное направление повреждений (ссадин, ран и т.п.).
Отсутствие повреждений одежды в местах повреждений тела.
Наличие признаков выстрела в упор или с близкого расстояния.
Наличие копоти и брызг крови на руке (при огнестрельных повреждениях);
Определение способности к действиям при смертельных повреждениях
¤ Для решения этого вопроса необходимо установить:
Наступила ли смерть сразу или спустя какой-то промежуток времени после ранения?
Как долго жил потерпевший после ранения?
Сопровождалось ли ранение потерей сознания?
Имело ли место повреждение органа, необходимого для выполнения конкретных действий (рук, ног, глаз, гортани и т.д.) ' и каков характер повреждений?
Способность к сознательным действиям исключается в случаях:
Мгновенного наступления смерти (разрушение продолговатого мозга, отделение головы от тела и т.д.).
Потери сознания в момент причинения повреждений (перелом свода и основания черепа с обширным кровоизлиянием в мозг и т.д.).
Разрушения или глубокого повреждения органа, необходимого для выполнения конкретных действий (перелом обоих бедер исключает возможность бега, разрушение обоих глаз исключает возможность видеть и т.д.).
¤ Примечание: Результаты судебно-медицинского исследования, позволяющие положительно решить вопрос о возможности совершать сознательные действия, еще не говорят о том , что пострадавший обязательно их совершал. В связи с этим судебно-медицинский эксперт использует вероятную форму заключения. Он говорит, что пострадавший мог совершать сознательные действия (пробежать несколько метров, звать на помощь и т.п.), обязательно обосновав свои выводы результатами исследования.