- •Гомельский государственный медицинский институт
- •Цель и задачи Судебно-медицинской травматологии
- •Виды травматизма
- •Судебно-медицинская классификация телесных повреждений.
- •Механические повреждения
- •Механизм возникновения механических повреждений
- •Классификация механических повреждений
- •Порядок судебно - медицинского исследования повреждений
- •Элементы повреждений, подлежащие описанию в процессе исследования
- •Дополнительные секционные приемы (методы), используемые при исследовании повреждений на трупе
- •Дополнительные методы исследования, применяемые при судебно-медицинском исследовании повреждений
- •Осложнения при механических повреждениях
- •Осложнения механических повреждений и их диагностика при судебно-медицинском исследовании трупа
- •Судебно - медицинское значение повреждений
- •Заключение эксперта
- •Установление орудия травмы
- •Определение прижизненности повреждений
- •Установление возможности причинения повреждений самим пострадавшим
- •Определение способности к действиям при смертельных повреждениях
- •Установление последовательности нанесения механических повреждении
Судебно - медицинское значение повреждений
¤ Круг вопросов, которые врач может разрешить при исследовании конкретных повреждений, и определяет их судебно--медицинское значение.
Ответы судебного медика на вопросы постановления составляют содержание «Заключения эксперта».
При исследовании повреждений врач может установить:
Наличие и характер повреждений.
Каким предметом нанесены повреждения (его групповые, индивидуальные особенности, при возможности, конкретный экземпляр оружия).
Механизм нанесения повреждений.
Локализацию удара (место приложения силы).
Количество ударов.
Направление действия силы.
Силу удара.
При жизни или посмертно причинены повреждения.
Давность причинения повреждений.
Последовательность нанесения повреждений.
Степень тяжести телесных повреждений.
Исход повреждений.
Причину смерти (патогенетическую связь повреждения с наступлением смерти).
Признаки нанесения повреждений собственной рукой.
Признаки борьбы и обороны.
Взаимное положение нападающего и потерпевшего.
Возможность образования повреждений при конкретных обстоятельствах.
Возможность сознательных действий после получения повреждений.
Положение тела в момент нанесения повреждений и т.п.
Заключение эксперта
«Заключение эксперта» - научно обоснованные, мотивированные ответы на поставленные вопросы, к которым эксперт приходит на основе своих специальных знаний и в результате всестороннего и объективного анализа и обобщения данных, полученных при проведении судебно-медицинского исследования.
¤ В случаях, когда в распоряжении эксперта имеется достаточное количество морфологических и других достоверных объективных данных, исключающих другие возможные варианты решения поставленного перед ним вопроса, ответ составляется в категорической форме.
Например: Смерть гражданина А. наступила вследствие открытого оскольчатого перелома костей свода и основания черепа. Это подтверждается обнаружением указанных повреждений при исследовании трупа гражданина А.
¤ Если обнаруженные при судебно-медицинском исследовании признаки недостаточны для категорической формы решения поставленного перед судебно-медицинским экспертом вопроса, то в таком случае ответ составляется в предположительной или вероятной форме.
Например: Учитывая отсутствие каких-либо телесных повреждений и заболеваний, стоящих в причинной связи с наступлением смерти, принимая во внимание обстоятельства ее наступления (высокая температура окружающей среды, большая скученность людей, тяжелая физическая работа), следует предположить, что смерть наступила от теплового удара.
¤ Отвечая на вопрос "Какова причина смерти?", судебно-медицинский эксперт должен иметь в виду, что причина смерти - это основное повреждение с его смертельными осложнениями.
Установление орудия травмы
¤ Отвечая на вопрос: "Каким предметом нанесены повреждения?", судебно - медицинский эксперт должен иметь в виду, что под понятием "предмет" имеется в виду не какой-то конкретный предмет (кухонный нож, доска, табурет и т.п.), а лишь та его часть (поверхность), которой наносились повреждения.
Например: В зависимости от того, как действовать кухонным ножом, им можно причинить кровоподтек, ссадину, ушибленную рану, резаную и колото-резаную раны.
¤ Вопрос о действовавшем предмете решается судебно – медицинским экспертом прежде всего исходя из морфологических особенностей повреждения.
Например:
Наличие кровоподтека, ссадины - свидетельство действия тупого предмета.
Рана с неровными, осадненными краями, закругленными углами, наличием тканевых перемычек между стенками и т.п. говорит о действии тупого предмета;
Ровные, неосадненные, некровоподтечные края раны, острые углы, преобладание длины раны над глубиной и шириной позволяют сказать, что действовал предмет с режущими свойствами;
Если один угол раны закруглен, другой острый, края раны ровные, глубина преобладает над длиной и шириной, то можно сделать вывод, что действовал колюще-режущий предмет.