Дополнительные секционные приемы (методы), используемые при исследовании повреждений на трупе

• Измерительные методы исследования (установление линейных размеров повреждений, расположение их по отношению к анатомическим ориентирам и др.).

• Изучение повреждений с помощью оптических приборов (непо­средственная микроскопия, и др.)

• Исследовательская фотография (масштабная, цветная, в ультрафиолетовых и инфракрасных лучах и др.).

• Рентгенологическое исследование.

• Проба на пневмоторакс.

• Проба на пневмоперитонеум.

• Проба на воздушную эмболию.

Дополнительные методы исследования, применяемые при судебно-медицинском исследовании повреждений

• Непосредственная микроскопия.

• Гистологическое исследование.

• Трассологическое исследование.

• Рентгенологическое исследование.

• Судебно-химическое исследование.

• Контактно-диффузионное исследование.

• Электрографическое исследование.

• Спектральное исследование.

• Исследовательская фотография.

• Биологическое (цитологическое) исследование - установле­ние наличия, вида, группы и др. крови, наложений и т.д. на орудии травмы, одежде, свидетельствуемом и т.д.).

• Бактериологическое (установление возбудителя инфекционных осложнений и др.).

• Изготовление слепков раневых каналов.

• Применение метода Ратневского А.Н.

Осложнения при механических повреждениях

• Кровопотеря (острая, обильная и др.).

• Травматический шок.

• Аспирация крови.

• Эмболия (воздушная, жировая, тканевая, тромбом).

• Присоединение инфекции:

• Интоксикация продуктам распада поврежденных тканей.

Осложнения механических повреждений и их диагностика при судебно-медицинском исследовании трупа

Острая кровопотеря.

¤ Об острой кровопотере может свидетельствовать обнаружение одного или нескольких указанных признаков:

• Пропитывание одежды кровью.

• Большое количество крови на кожных покровах.

• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

• Слабая выраженность трупных пятен.

• Пятна Минакова (кровоизлияния под эндокард левого желудочка сердца).

• Бледность мышечной ткани.

• Скопление больших количеств крови в серозных волостях.

• Скопление больших количеств крови в просвете полых орга­нов (желудке, кишечнике, мочевом пузыре).

• Скопление больших количеств крови в тканях организма (забрюшинной, околопочечной клетчатке и т.п.).

• Малокровие внутренних органов.

• Запустение сосудов (артерий и вен) внутренних органов при гистологическом исследования.

Травматический шок

Диагностируется на основании клинических данных по ме­дицинским документам (подлинник истории болезни и др.) с учетом характера повреждений, обнаруженных при исследовании трупа.

Аспирация крови

Устанавливается на основании обнаружения крови в дыха­тельных путях и альвеолах в сочетании с общими признаками асфиксии в процессе секционного и гистологического исследо­ваний.

Эмболии:

• Воздушная эмболия

Диагностируется на основании обнаруже­ния воздуха в полостях сердца и сосудах трупа с помощью специальной пробы и рентгенологического исследования.

¤ Проба на воздушную эмболию:

Срединный разрез начинается на основании рукоятки грудины. Грудина перепиливается на уровне вторых межреберных промежутков и нижняя часть ее удаляется. Вскрыв линейным разрезом сердечную сорочку, пин­цетами захватывают края разреза и разводят их. В полость сердечной сорочки наливают воду. Под водой остроконечным скальпелем последовательно во току крови вскрывают все по­лости сердца. Выход пузырьков воздуха из полостей сердца - признак воздушной эмболии.

• Жировая эмболия

Диагностируется на основании обнаруже­ния в капиллярах и артериолах внутренних органов (легкие, сердце, почки и др.) жировых эмболов при гистологическом исследовании с применением специальных окрасок на жир;

• Тканевая и тромбоэмболия

Диагностируется на основании обнаружения соответствующего тромбоэмбола при секционном или гистологическом исследованиях.

Пневмоторакс.

Диагностируется на основании обнаружения воздуха в плев­ральных полостях с помощью специальной пробы и рентгенологических методов исследования.

¤ Проба на пневмоторакс:

Проведя срединный разрез и отсепаровывают мягкие ткани грудной клетки, в карман, образованный кожно-мышечным лоскутом грудной клетки, наливают воду. Под водой ножом разрезают межреберные промежутки. Появление пу­зырьков воздуха свидетельствует о наличии пневмоторакса.

Присоединение инфекции.

Устанавливается по клиническим данным (история болезни, амбулаторная карта и т.д.) при обнаружении соответствующих морфологических изменений в процессе секционного и гистологического исследований и результатам бактериологического исследования.

Интоксикация продуктами распада поврежденных тканей.

Устанавливается по клинической и секционной картине травматического токсикоза.