Роль иммунной системы в патологии. Аллергия. Аутоиммунные механизмы развития болезней Самостоятельная работа студентов
Приведите классификацию аллергенов:
1. По происхождению:_______________________________________________________
__________________________________________________________________________
2. По природе:______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3. По путям проникновения аллергенов в организм:______________________________
__________________________________________________________________________
Укажите общие признаки аллергии:
________________________________ 3. ___________________________________
________________________________ 4. ___________________________________
Назовите факторы, влияющие на интенсивность аллергической реакции:
________________________________ 4.___________________________________
________________________________ 5.___________________________________
________________________________ 6.___________________________________
Перечислите стадии патогенеза аллергических реакций:
1. _________________________________ 3. __________________________________
2. _________________________________
Таблица 1. Биологические свойства Ig (В.В. Новицкий, Е.Д. Гольдберг, 2001)
|
Свойства иммуноглобулинов |
IgG |
IgM |
IgA |
IgE |
|
Против бактерий, вирусов |
Против бактерий, вирусов, аутоантитела |
Секреторные |
Реагины | |
|
Способность преципитировать |
|
|
|
|
|
Способность связывать комплемент |
|
|
|
|
|
Прохождение через плаценту |
|
|
|
|
|
Способность проникать в ткани |
|
|
|
|
|
Фиксация в коже |
|
|
|
|
|
Пассивная кожная анафилаксия |
|
|
|
|
|
Отношение к нагреванию |
|
|
|
|
|
Секреция железами и слизистой оболочкой |
|
|
|
|
|
Присутствие в молоке |
|
|
|
|
Задание: расставьте в таблице «+» при наличии указанного свойства у иммуноглобулинов и «–» при отсутствии указанного свойства.
На рисунках 1–5 подпишите клетки и компоненты, участвующие в аллергических реакциях I–V типов, укажите примеры заболеваний:
медиаторы медиаторы эффекты примеры
первичных вторичных медиаторов на заболеваний:
клеток-мишеней: клеток-мишеней: органы и ткани:
Рисунок
1 — Анафилактический тип
аллергической реакции (Д.К. Новиков,
2008)
медиаторы примеры
цитотоксических заболеваний:
реакций:
Рисунок 2 — Цитотоксическая аллергическая реакция (Д.К. Новиков, 2008)
Перечислите 3 основных механизма цитотоксических реакций:
_________________________________ 3. ___________________________________
_________________________________
медиаторы эффекты примеры
иммунокомплексных медиаторов заболеваний:
реакций: на органы и ткани:
Рисунок 3 — Иммунокомплексная аллергическая реакция (Д.К. Новиков, 2008)
Охарактеризуйте активный и пассивный варианты феномена Артюса:
Активный — _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Пассивный — ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
медиаторы примеры
эффекторов ГЗТ: заболеваний:
Рисунок 4 — Аллергическая реакцияIVтипа (опосредованная Т-клетками).
Рисунок 5 — Антирецепторная реакция (Vтип) (Д.К. Новиков, 2008)
Укажите стрелками правильное отношение каждого определения к указанному в левой колонке понятию (В.В. Новицкий, Е.Д. Гольдберг, 2001)
|
Понятие: |
Определение: |
|
Клональная делеция «клональный аборт» |
«Исчерпание» клона вследствие дифференцировки в неделящиеся клетки (например, плазмоциты) |
|
Клональная анергия |
Гибель иммунокомпетентной клетки в ходе негативной селекции в тимусе и костном мозге, достигается апоптозом Т- и В-лимфоцитов, имеющих высокоспецифические антигенраспознающие рецепторы к аутоантигенам рецепторов, — клетки функционально не активны |
|
Терминальная дифференцировка |
Ареактивность лимфоцитов, имеющих рецепторы (BCR) к растворенным аутоантигенам в низких концентрациях. После контакта с антигеном лимфоцит сохраняет жизнеспособность, отвечает пролиферацией на неспецифические сигналы (IL-2), но не на сигналы, поступающие с антиген-специфических рецепторов, — клетки функционально не активны |
Таблица 2. Классификация аутоиммунных заболеваний (АИЗ), основанная на органно-тканевом принципе (Струков А.И., 1993)
|
Понятие: |
Механизм развития и примеры заболеваний: |
|
Органоспецифические АИЗ |
Механизм: Примеры АИЗ: |
|
Органонеспецифические АИЗ |
Механизм: Примеры АИЗ: |
Зарисуйте и опишите стадии LE-феномена при системной красной волчанке:
1. Стадия2. Стадия
Таблица 3. Классификация иммунопатологических реакций и заболеваний в зависимости от типа иммунного повреждения тканей и органов (В.В. Новицкий, Е.Д. Гольдберг, 2001)
|
Тип иммунного повреждения |
Антитела (Ig), участвующие в формировании иммунопатологических реакций |
Типичные примеры аллергических реакций и заболеваний |
|
I тип реагиновый, анафилактический |
1. _________________ 2. _________________ |
|
|
II тип цитотоксический, цитолитический |
1. _________________ 2. _________________ |
|
|
III тип образованиетоксических иммунныхкомплексов |
1. _________________ 2. _________________ 3. _________________ |
|
|
IVтип клеточно-опосредованный |
1. _________________ |
|
|
V тип антирецепторный |
1. _________________ |
|
Таблица 4. Медиаторы аллергических реакций I типа
|
Медиаторы |
Биологическая активность |
|
Первичные 1. Предсуществующие: | |
|
Гистамин |
Повышение проницаемости сосудов, расширение артериол и прекапил-ляров, сокращение гладкой мускулатуры, увеличение секреции слизи |
|
Фактор хемотаксиса эозинофилов (ФХЭ-А) |
Хемотаксис эозинофилов |
|
Фактор хемотаксиса нейтрофилов (ФХН-А) |
Хемотаксис нейтрофилов |
|
Базофильный калликреин |
Образование брадикинина из кининогена |
|
Гепарин |
Анти коагулянт, антикомплементарная активность |
|
2. Вновь синтезируемые: | |
|
Лейкотриены С4 и D4 |
Сокращение гладкой мускулатуры, повышение проницаемости сосудов |
|
Лейкотриен В4 |
Хемотаксис нейтрофилов и эозинофилов |
|
Простагландин D2 |
Сокращение гладкой мускулатуры, снижение АД |
|
Фактор активации тромбоцитов (ФАТ) |
Агрегация тромбоцитов, высвобождение медиаторов из тромбоцитов, сокращение гладкой мускулатуры |
|
Тромбоксан А2 |
Сокращение гладкой мускулатуры, агрегация тромбоцитов |
|
Вторичные | |
|
Простагландин Р2α |
Сокращение гладкой мускулатуры, повышение проницаемости сосудов, стимуляция высвобождения медиаторов из тучных клеток |
|
Простагландин Е2 |
Расслабление гладкой мускулатуры бронхов, торможение высвобождения медиаторов из тучных клеток |
|
Брадикинин и лейкокинин |
Повышение проницаемости сосудов, расширение артериол и прекапилляров, сокращение гладкой мускулатуры, стимуляция хемотаксиса нейтрофилов, моноцитов, эозинофилов |
|
Серотонин |
Сокращение гладкой мускулатуры, повышение проницаемости сосудов, спазм сосудов почек, сердца, мозга, легких, расширение сосудов скелетных мышц |
|
Лизосомальные ферменты гранулоцитов и оксиданты |
Повреждение клеток |
Таблица 5. Медиаторы аллергических реакций II типа
|
Медиаторы |
Биологическая активность |
|
1. Активированные компоненты комплемента С4в2аЗв |
Иммунное прилипание к фагоцитам (иммуноадгеренция), усиление фагоцитоза, экзоцитоз гранул нейтрофилов |
|
СЗа-,С5а-анафилатоксины |
Хемотаксис нейтрофилов, эозинофилов и моноцитов, освобождение лизосомальных ферментов из нейтрофилов, стимуляция высвобождения гистамина из тучных клеток, повышение проницаемости сосудов, непосредственное действие на гладкую мускулатуру и микроциркуляцию |
|
С567 |
Селективный хемотаксис нейтрофилов |
|
С5678 |
Медленное повреждение клеточных мембран, высвобождение лизосомальных ферментов |
|
С56789 |
Быстрое повреждение клеточных мембран, высвобождение лизосомальных ферментов |
|
2. Оксиданты: О2- - супероксидный анион -радикал ОН- - гидроксильный радикал |
Инициирование перекисного окисления липидов, повреждение клеточных мембран |
|
3. Лизосомальные ферменты |
Повреждение опсонизированных |
Таблица 6. Медиаторы аллергических реакций III типа
|
Повреждение клеток и неклеточных структур |
|
мембраноатакующие комплексы С5678, С56789, С3b56789 ферменты фагоцитов и разрушенных клеток активные формы кислорода и свободные радикалы |
|
Индукция воспалительных реакций в зоне аллергии |
|
факторы повреждения клеток и неклеточных структур стимуляторы фагоцитоза факторы хемотаксиса ФНО кинины, лейкотриен В4 факторы комплемента С3а, С3b, С5а (анафилотоксины), С4b2а3b, С5, С5b67 |
|
Повышение проницаемости стенок сосудов и базальных мембран: |
|
Гистамин, серотонин Лейкотриены С4, D4 факторы комплемента С3а, С5а |
|
Активация тромбообразования |
|
Фактор XΙ (Хагемена) Тромбоксан А2 |
Таблица 7. Медиаторы аллергических реакций IV типа
|
Медиаторы, действующие на лимфоциты | |
|
Медиаторы |
Биологическая активность |
|
1. Фактор переноса (ФП) |
Ответствен за перенос ГЗТ, усиление цитотоксического действия, увеличение бласттрансформации |
|
2. Факторы трансформации лимфоцитов (ФТЛ): митогенный (Мф) бластогенный |
Определяют бласто- и митогенную активность, неспецифическое вовлечение лимфоцитов в аллергическую реакцию |
|
3. Интерлейкин-1 (ИЛ-1) (продуцируется макрофагами) |
Усиливает ответ тимоцитов и Т-лимфоцитов на антиген, активирует В-лимфоциты |
|
4. Интерлейкин-2 (ИЛ-2) (продуцируется Т-лимфоцитами) |
Стимулирует пролиферацию Т-лимфоцитов под влиянием митогенов и антигенов, способствует дифференцировке предшественников Т-лимфоцитов в цитотоксические Т-лимфоциты, проявляет хелперную активность в отношении В-лимфоцитов |
|
Медиаторы, действующие на фагоцитоз | |
|
1. Макрофагальный хемоаттрактантный белок (МХБ) |
Способствует накоплению макрофагов в области аллергической альтерации |
|
2. Макрофагальный воспалительный белок (МВБ) |
Превращает макрофаги (моноциты) в активную форму, активирует эндотелий |
|
3. Факторы хемотаксиса (ФХ) |
Способствует хемотаксису макрофагов и гранулоцитов |
|
Медиаторы, действующие на клетки-мишени | |
|
1. Лимфотоксин (ФНОα) |
Оказывает цитотоксический эффект |
|
2. Интерферон-α |
Оказывает противовирусное действие, усиливает цитотоксичность лимфоцитов, активирует макрофаги и естественные киллеры |
|
3. Интерферон-γ |
Оказывает противовирусный эффект, стимулирует иммунные реакции (усиление выработки антител, цитотоксичности лимфоцитов, фагоцитоза макрофагами) |
|
4. Фактор, ингибирующий пролиферацию (ФИП) |
Вызывает торможение деления клеток |
|
5. Фактор, ингибирующий клонирование (ФИК) |
Подавляет клональный рост клеточных культур |
Укажите все правильные ответы: