Принципы диагностики типовых нарушений водно-электролитного обмена Для оценки состояния водно-электролитного обмена определяют:

1. содержание электролитов в плазме крови (калия, натрия, кальция, магния, фосфатов).

2. исследуют уровень железа и железосвязывающую способности сыворотки крови.

3. анионный интервал — разница между уровнем катионов и анионов, определенных в сыворотке крови; представляет собой количество анионов (сульфат, фосфат, органических кислот: кетоновые тела, молочная кислота) которые при обычном лабораторном исследовании не определялись.

4. содержания электролитов в моче (калия, натрия, кальция, магния, неорганического фосфора).

5. объем и удельный вес мочи

Для оценки состояния гидратации определяют:

– количество эритроцитов в периферической крови (RBC)

– концентрацию общего белка (альбумина) в плазме крови

– концентрацию гемоглобина (HGB)

– величину гематокрита (HCT)

– средний объем эритроцита (MCV)

– среднюю концентрацию гемоглобина (MCH)

– концентрацию ионов натрия в плазме

– осмоляльность плазмы

6. Контрольные вопросы по теме

1. Каковы виды нарушений водно-электролитного баланса?

2. Как происходит регуляция водно-электролитного баланса? Какие законы лежат в основе регуляции водно-электролитного баланса? Понятие о ренин-ангиотензин-альдостероновой системе. Какова роль альдостерона, вазопрессина, предсердного натрийуретического фактора и других гормонов в обмене воды и электролитов в организме?

3. Охарактеризуйте положительный водный баланс (гипер-, гипо- и изоосмолярная гипергидротация)? Каковы причины, механизмы и последствия водного отравления?

4. Какова этиология, патогенез и проявления нарушений обмена Na, K,Cl, Ca, Mg,Pв организме?

5. Перечислите причины, механизмы и последствия гипогидратации организма (гипер-, гипо- и изоосмолярный типы).

6. Какие факторы играют роль в формировании отеков?

7. Охарактеризуйте буферные системы крови?

8. Какова роль легких, почек и других органов в поддержании КОС?

9. Каковы механизмы развития лактат-ацидоза?

10. Каковы причины, механизмы развития и компенсации, пути коррекции: негазового (метаболического) ацидоза, газового (дыхательного) ацидоза, негазового алкалоза, газового алкалоза?

7. Темы уирс

1. Механизмы нарушений КОС при кетоацидотической коме.

2. Механизмы развития отеков при микседеме.

8. Литература

Основная:

1. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо. – Томск: Изд-во Томского университета, 1994. – С. 216–244.

2. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология: учебник / Н.Н. Зайко [и др.]; под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – С. 293–312.

3. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник с прил. на компакт-диске/ П.Ф. Литвицкий. – 4-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 496 с.

4. Новицкий, В.В. Патофизиология / В.В. Новицкий, Е.Д. Гольдберг. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. 1. – С. 455 –512.

5. Висмонт, Ф.И. Общая патофизиология: учебное пособие / Ф.И. Висмонт, Е.В. Леонова, А.В. Чантурия. — Мн.: Вышэйшая школа, 2011. —С. 340–343.

Дополнительная:

1. Афанасьева, Г.Н. Нарушение кислотно-основного организма (Патофизиологические аспекты): методическая рекомендация / Г.Н. Афанасьева, Ф.И. Висмонт, О.Г. Шуст. – Мн.: БГМУ, 2005.– 36с.

2. Попутников, Д.М Нарушение водно-электоролитного обмена (Патофизиологические аспекты): учеб.-метод. пособие / Д.М. Попутников, Е.В. Меленчук, Ф.И. Висмонт. –Мн.: БГМУ, 2011. –37с.

3. Зайчик, А.Ш. Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). Учебник для студ. мед. вузов. Изд.3-е, доп. и испр. / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. – СПб.: ЭЛБИ– СПб, 2007.– С. 345–360, 435–457.

4. Шанин, В.Ю. Клиническая патофизиология. Учебник для студ. мед. вузов. / В.Ю. Шанин. – СПб.: «Специальная Литература», 1998. – С.39 –79.

5. Горн, Мима М. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс (краткое руководство). Пер. с англ. / Мима М. Горн, Урсула И. Хейтц, Памела Л. Сверинген. – СПб. – М.: «Невский диалект» – «Издательство БИНОМ», 1999. –320с.

6. Малышев, В.Д. Кислотно-основное состояние и водно-электролитный баланс в интенсивной терапии: учебное пособие / В.Д. Малышев. – М.: Медицина, 2005. – 228с.

7. Воложин, А.И. Патофизиология / А.И. Воложин, Г.В. Порядин. – М.: Издательский центр «Академия», 2006. – Т. 2. – С. 52–64, 80–89.

8. Фролов, В.А. Общая патофизиология: Электронный курс по патофизиологии и вступительные статьи к нему / В.А. Фролов, Д.П. Билибин.– М.: МИА, 2006. – 176 с.

6. Патологическая физиология: практикум / Ф.И. Висмонт [и др.]. –3-е изд., доп. – Мн.:

БГМУ, 2011. –154с.

9. Войнов, В.А. Атлас по патофизиологии: учебное пособие / В.А. Войнов. – М.: МИА, 2004. – С. 78–88.

10. Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В.Ю. Халатова; под ред. В.Н. Титова. – М.: ГОЭТАР-МЕД, 2004. – 960 с.

11. Лелевич, С.В. Клиническая лабораторная диагностика: уч.- метод. пособ.для студентов лечебного, педиатрического и медико-диагностического факультетов / С.В. Лелевич, В.В. Воробьев, Т.Н. Гриневич – Гродно : ГрГМУ, 2011. – 166 с.

12. Тестовые задания по курсу патофизиологии / под ред. Г.В. Порядина и Ж.М. Салман. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. – 352 с.

13. Задачи и тестовые задания по патофизиологии: учебное пособие / под ред. П.ф. Литвицкого. – М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002. – 384 с. – (серия «XXIвек»).

14. Угольник, Т.С. Тестовые задания по патологической физиологии. Общая патофизиология: учеб.-метод. пособие для студентов 3 курса всех факультетов в трех частях / Т.С. Угольник, И.В. Вуевская, Я.А. Чуйко. — Гомель: учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2012. — Ч. 1. — 148 с.

15. Угольник, Т.С. Ситуационные задачи по патологической физиологии для самостоятельной работы студентов: учеб.-метод. пособие для студентов 3 курса всех факультетов / Т.С. Угольник, Я.А. Чуйко. — Гомель: учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2012. — Ч. 2. — 76 с.

25