7. Материалы для самоподготовки и уирс:

1. Нейрогуморальная регуляция пищеварения.

2. Роль Helicobacter pylori в гастродуоденальной патологии.

3. Пострезекционные синдромы и их патофизиологическое обоснование.

4. Этиология и патогенез кишечной непроходимости.

5. Острые и хронические панкреатиты.

6. Нарушение секреторной функции желудка.

8. Укажите все правильные ответы:

1. Укажите последствия плохого пережевывания пищи:

а) уменьшение рефлекторного отделения желудочного сока;

б) усиление секреции желудочного сока;

в) уменьшение рефлекторного отделения панкреатического сока;

г) увеличение секреции панкреатического сока;

д) возможное механическое повреждение слизистой пищевода, желудка;

е) замедление пищеварения в желудке.

Ответ: а), в), д).

2. Укажите факторы, участвующие в патогенезе изжоги:

а) зияние кардии;

б) гастро-эзофагальный рефлюкс;

в) спазм и антиперистальтика пищевода;

г) понижение кислотности желудочного сока;

д) увеличение содержания в желудке органических кислот;

е) понижение чувствительности рецепторов пищевода.

Ответ: а), б), в), д).

3. К каким изменениям в желудке приводит чрезмерное повышение тонуса парасимпатических нервов:

а) увеличение образования слизи;

б) уменьшение образования слизи;

в) увеличение секреции желудочного сока;

г) уменьшение выделения гистамина;

д) увеличение выделения гистамина;

е) гиперсекреция соляной кислоты.

Ответ: б), в), д), е).

4. Укажите, как меняется активность пепсина при гипоцидном состоянии:

а) понижается;

б) повышается;

в) не изменяется.

Ответ: а).

5. Укажите, как меняется активность пепсина при гиперацидном состоянии:

а) понижается;

б) повышается;

в) не изменяется.

Ответ: б).

Примеры решения ситуационных задач

Задача 1.

Крысам массой 160-180 г. вводили внутримышечно ежедневно по 0,5-1,0 мг гидрокортизона на 100 г массы животного. После 10-15 инъек­ций у всех животных появлялись эрозии или язвы в секреторном отделе желудка.

Объяснить механизмы развития "гидрокортизоновой" язвы желудка у подопытных животных.

Ответ:

Глюкокортикоиды усиливают секрецию желудочного сока, стимулируя продукцию пепсина и соляной кислоты главным и обкладочными клетками и тем самым повышая его переваривающую способность. Одновременно глюко­кортикоиды подавляют процессы пролиферации и регенерации слизистой же­лудка, уменьшают продукцию слизи. Таким образом, в основе стероидных язв лежит повышение активности кислотно-пептического фактора на фоне недостаточности местных механизмов защиты слизистой от повреждения.

Литература:

Основная литература:

1. Тексты лекций.

2. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо. – Томск: Изд-во Томского университета, 1994. – С. 361–377.

3. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология: учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман [и др.]: под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – С. 471–494.

4. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник / П.Ф. Литвицкий. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 392–411.

5. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник: в 2 т. / П.Ф. Литвицкий. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – Т. 2 – С. 239–273.

6. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: курс лекций / П.Ф. Литвицкий, Н.И. Лосев, В.А. Войнов [и др.]: под ред. П.Ф. Литвицкого. – М.: Медицина, 1997. – С. 539–561.

Дополнительная литература:

1. Гончарик, И.И. Болезни желудка и кишечника. Справочное пособие. - Мн.: Высшая школа, 1994. – 160 с.

2. Угольник, Т.С. Роль Helicobacter pylori в гастродуоденальной патологии / Ю.И Бандажевского, Т.С. Угольник, – Гомель. – 1997.

3. Войнов, В.А. Атлас по патофизиологии: учебное пособие / В.А. Войнов. – Москва: МИА, 2004. – 218 с.

4. Тестовые задания по курсу патофизиологии / под ред. Г.В. Порядина и Ж.М. Салман. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. – 352 с.

5. Задачи и тестовые задания по патофизиологии: учебное пособие / под ред. П.ф. Литвицкого. – Москва: ГЕОТАР-МЕД, 2002. – 384 с. – (серия «XXI век»).

6. Фролов, В.А. Общая патофизиология: Электронный курс по патофизиологии и вступительные статьи к нему [Текст] / В.А. Фролов, Д.П. Билибин.– Москва: МИА, 2006. – 176 с.

7. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник с прил. на компакт-диске. / П.Ф. Литвицкий. – 4-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 496 с.

16