Слезный аппарат
Слезный аппарат, apparatus lacrimalis, включает слезную железу с ее выводными канальцами, открывающимися в конъюнктивальный мешок, и слезоотводящие пути.
Слезная железа, glandula lacrimalis, сложная альвеолярно-трубчатая железа дольчатого строения, лежит в одноименной ямке в верхнелатеральном углу глазницы. Она состоит из 15-40 сравнительно обособленных долек. Через тело слезной железы проходит сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, которое делит железу на две неравные части: большую верхнюю орбитальную часть, pars orbitalis, и меньшую нижнюю вековую часть, pars palpebralis, лежащую возле верхнего свода конъюнктивы.
Выводные канальцы слезной железы, ductuli excretorii, в количестве до 15, открываются в конъюнктивальный мешок в латеральной части верхнего свода конъюнктивы.
Выделяющаяся слезная жидкость омывает переднюю поверхность глазного яблока. Далее слеза по капиллярной щели вдоль свободных краев век по слезному ручью, rivus lacrimalis, оттекает в область медиального угла глаза, в слезное озеро, lacus lacrimalis. Необходимо отметить, что слезный ручей существует только при сомкнутых веках между передней поверхностью глазного яблока и передними краями закрытых век. При таком положении век задние их края не соприкасаются, образуя щель, по которой слеза продвигается в слезное озеро.
Из слезного озера берут начало короткие (около 1 см) и узкие (0,5 мм) изогнутые верхний и нижний слезные канальцы, canaliculi lacrimales superior et inferior. Каждый слезный каналец начинается на вершине слезного сосочка слезной точкой. Начальный отдел каждого слезного канальца несколько расширяется и образует ампулу слезного канальца, ampula canaliculi lacrimalis. Следуя в медиальном направлении, оба канальца суживаются и впадают в слезный мешок отдельно или соединившись друг с другом.
Слезный мешок, saccus lacrimalis, залегает в костной ямке слезного мешка, в нижнемедиальном углу глазницы. Он имеет верхний слепой конец – свод слезного мешка, fornix sacci lacrimalis. Нижний конец слезного мешка сужается и без резких границ переходит в носослезный проток, ductus nasolacrimalis. Последний залегает в одноименном канале верхней челюсти, имеет длину 12 – 14 мм, диаметр 3 – 4 мм и открывается в передней части нижнего носового хода под нижней носовой раковиной.
С передней стенкой слезного мешка сращена слезная часть круговой мышцы глаза, которая при своем сокращении расширяет слезный мешок, что способствует всасыванию в него слезной жидкости через слезные канальцы.
Кровоснабжение органа зрения
Глазное яблоко и его вспомогательный аппарат получает кровь из ветвей глазной артерии, a. ophtalmica, которая в свою очередь является ветвью внутренней сонной артерии. Венозная кровь от органа зрения оттекает в пещеристый синус по глазным венам.
Сетчатка кровоснабжается центральной артерией сетчатки, a. centralis retinae, которая начинается от глазной артерии, направляется к зрительному нерву и на расстоянии 15-20 мм от глазного яблока входит в его толщу. Следуя по оси нерва, артерия в области его диска достигает сетчатки и разветвляется на две ветви: верхнюю и нижнюю. Каждая из них на поверхности диска зрительного нерва образует сосудистый круг зрительного нерва, от которого отходят концевые ветви.
1. Верхняя артериола пятна, arteriola macularis superior, идет вверх и латерально.
2. Нижняя артериола пятна, arteriola macularis inferior, идет вниз и латерально.
3. Медиальная артериола сетчатки, a. medialis retinae, направляется медиально и несколько вверх.
4. Верхняя носовая артериола сетчатки, a. nasalis retinae superior, направляется вертикально вверх.
5. Нижняя носовая артериола сетчатки, a. nasalis retinae inferior, направляется вниз и медиально.
6. Верхняя височная артериола сетчатки, a. temporalis retinae superior, идет вверх и латерально.
7. Нижняя височная артериола сетчатки, a. temporalis retinae inferior, идет вниз и латерально.
Все артериолы сетчатки сопровождаются одноименными венами, которые собираются в центральную вену сетчатки, впадающую в верхнюю глазную вену. Центральные вены сетчатки залегают вместе с одноименной артерией в толще зрительного нерва.
В сосудистой оболочке глазного яблока ветвятся короткие и длинные задние и передние ресничные артерии.
Длинные задние ресничные артерии, aa. ciliares posteriores longi, подходят к глазному яблоку по сторонам зрительного нерва. Прободая склеру, они направляются по наружной и внутренней поверхностям глазного яблока к ресничному телу. Здесь артерии делятся на восходящие и нисходящие ветви, которые следуют по ресничному краю радужки, соединяются между собой и с передними ресничными артериями, образуя большой артериальный круг радужки, circulus arteriosus iridis major. Последний посылает веточки к ресничной мышце, а также в радужку, где у зрачкового края образуется малый артериальный круг радужки, circulus arteriosus iridis minor.
Кроме того, от длинных задних ресничных артерий отходят возвратные артерии, которые соединяются с короткими задними ресничными артериями.
Короткие задние ресничные артерии, aa. ciliares posteriores breves, начинаются от глазной артерии, направляются к задней поверхности глазного яблока, где и разветвляются в склере и сосудистой оболочке. В окружности зрительного нерва эти артерии соединяются с ветвями центральной артерии сетчатки и формируют в толще склеры сосудистый круг зрительного нерва, circulus vasculosus n. optici.
Передние и задние ресничные артерии сопровождаются одноименными венами. Передние ресничные вены собирают кровь от ресничного тела, радужки и склеры. Задние – от задних отделов глазного яблока.
Из густой венозной сети собственно сосудистой оболочки, вдоль экватора, образуются вортикозные вены (4-6), vv. vorticosae, которые впадают в глазные вены.
Веки получают кровь из медиальной и латеральной артерий век, анастомозы между которыми образуют в толще век дугу верхнего века и дугу нижнего века. Конъюнктива снабжается кровью из системы передних конъюнктивальных артерий, которые являются ветвями передних ресничных артерий. К слезной железе направляется слезная артерия, a. lacrimalis.
Мышцы, фасции и жировое тело глазницы также кровоснабжаются ветвями глазной артерии.