2. Содержание учебного материала

№№ п/п

Наименование темы лекции, план

Количество академических часов (мин)

Из них на СРС (мин)

2.1.1

Биохимические анализы в клинической медицине

1. Принципы и основы тактики использования биохимических исследований.

2. Основные этапы биохимического анализа. Факторы преданалитического этапа, влияющие на результат биохимического исследования.

3. Правила оформления направлений на биохимические исследования. Правила взятия и доставки биологического материала.

4. Выбор метода и режима исследования.

5. Аналитические характеристики биохимических методов исследований.

6. Представление результатов. Принципы оценки результатов биохимических исследований. Референтные значения.

90

10

2.1.2

Оптические методы количественного анализа в лабораторной диагностике

1.Классификация оптических методов количественного анализа.

2.Принципы и аналитические основы фотометрии, рефрактометрии, поляриметрии. Приборы, классификация и основные типы.

3. Абсорбционная фотометрия. Закон Ламберта-Бера.

4. Спектрофотометрия, нефелометрия, атомно-абсорбционная фотометрия, принципы методов.

5. Эмиссионная фотометрия: спектрофлуориметрия, пламенная фотометрия.

6. Основные условия измерения при работе с фотометрической аппаратурой. Источники ошибок и подходы и их предупреждению.

7. Правила эксплуатации фотометрической аппаратуры.

90

10

2.1.3

Иммунохимические методы анализа в клинической лаборатории

План лекции:

1. Принципы и методические особенности иммунохимических методов анализа.

2. Иммунохимические методы на основе диффузии и электрофореза – радиальная иммунодиффузия, встречная иммунодиффузия, ракетный электрофорез, иммуноэлектрофорез, иммуноблотинг. Методология, оборудование, учет результатов.

3. Гетерогенный и гомогенный иммунохимический анализ. Принципы конкурентного иммунохимического анализа. Сэндвич-метод.

4. Способы детекции результатов иммунохимических реакций.

5. Радиоиммуный и иммуноферментный анализ. Приборы и оборудование, основные этапы, клиническое применение.

90

10

2.1.4

Методы фракционирования биологических жидкостей: электрофорез, хроматография

План лекции:

1. Классификация методов электрофореза. Горизонтальный и вертикальный электрофорез, иммунный электрофорез, капиллярный электрофорез. Принципы методов, аналитическая процедура, преимущества и недостатки, оборудование для электрофореза и правила эксплуатации. Применение электрофореза в клинико-диагностических лабораториях.

2. Принцип хроматографических методов разделения веществ. Классификация хроматографического анализа. Ионообменная хроматография, аффинная хроматография, газовая хроматография, жидкостная хроматография под давлением (ВЭЖХ). Основные типы приборов, правила эксплуатации. Применение в клинико-диагностических лабораториях..

90

10

2.1.5

Молекулярно-биологические методы исследований

1. Основные положения и принципы полимеразной цепной реакции.

2. Основные принципы организации ПЦР-лаборатории, размещение, оборудование.

3. Основные компоненты и основные этапы ПЦР. Детекция продукта ПЦР.

4. Преимущества метода ПЦР. Основные ограничения применения и недостатки ПЦР.

5. Применение ПЦР–анализа в клинической практике.

6. ПЦР в реальном времени.

90

10

2.1.6

Лабораторная оценка углеводного обмена

1. Механизмы поддержания нормального уровня глюкозы в крови.

2. Патологические изменения уровня глюкозы в крови. Инсулярные и внеинсулярные гипергликемии. Глюкозурия.

3. Методы лабораторной оценки показателей углеводного обмена. Определение глюкозы в крови и моче. Тест на толерантность к глюкозе. Клинико-диагностическое значение.

4. Гликированный гемоглобин, методы определения, клинико-диагностического значение. Фруктозамин, методы определения, клинико-диагностическое значение.

5. Определение инсулина, проинсулина, С-пептида. Клинико-диагностическое значение.

6. Сахарный диабет. Общие подходы к лабораторной диагностике сахарного диабета и его осложнений.

90

10

2.1.7

Лабораторная оценка липидного обмена

1. Система транспорта липидов. Липопротеины сыворотки крови и их обмен. Аполипопротеины: структурная и метаболическая функция.

2. Классификация липопротеинов по плотности. Основные методы разделения липопротеинов.

3. Лабораторная оценка липид-транспортной системы. Основная программа, расширенная программа, специальные тесты. Факторы, влияющие на результаты.

5.Механизмы атерогенеза. Современный алгоритм диагностики атерогенеза. Лабораторные предикторы кардио-васкулярного риска.

90

10

2.1.8

Лабораторная оценка пигментного обмена

1. Гемохромогенные пигменты. Синтез, метаболизм и выведение билирубина.

2. Лабораторные методы определения билирубина и его продуктов в крови и моче. Клинико-диагностическое значение.

3. Приобретенные гипербилирубинемии. Лабораторные признаки паренхиматозной, обтурационной и гемолитической желтух.

4. Функциональные гипербилирубинемии. Наследственные гипербилирубинемии.

5.Нарушения порфиринового обмена. Методы обнаружения продуктов порфиринового обмена в биологическом материале.

6. Лабораторная диагностика первичных и вторичных порфирий.

90

10

Всего часов (в часах):

16

1,5

№ п/п

Наименование тем, содержание лабораторного занятия

Количество академических часов (мин)

Из них на СРС (мин)

2.2.1

Устройство лаборатории, организация работы в лаборатории

1. Основные документы, регламентирующие работу в лаборатории.

2. Требования к помещениям КДЛ различных типов. Расположение здания и помещений лабораторий. Размеры площадей. Перечень помещений. Общее и локальное освещение.

3. Материально-техническое оснащение КДЛ различных типов. Виды лабораторного оборудования, аппаратов, приборов и устройств. Лабораторная мебель.

4. Штаты КДЛ.

5. Централизация клинических лабораторных исследований.

6.Организация специализированных лабораторных исследований (иммунологических, цитологических, цитогенетических, бактериологических, вирусологических и др.).

180

20

2.2.2

Охрана труда и техника безопасности в клинико-диагностической лаборатории

1.Санитарно-противоэпидемический режим в клинико-диагностической лаборатории. Средства индивидуальной защиты в КДЛ. Профилактика внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией.

2.Мероприятия при ранениях и контакте с биоматериалом. Содержание аптечки для экстренной медицинской помощи.

3. Правила обеззараживания использованного материала.

4. Первая помощь пострадавшим в лаборатории.

5. Правила безопасной работы с едкими веществами (кислоты, щелочи).

6.Противопожарная безопасность в КДЛ.

7. Способы и средства дезинфекции различных объектов КДЛ. Предстерилизационная очистка, правила проведения. Контроль качества стерилизации, методы.

180

20

2.2.3

Контроль качества клинических лабораторных исследований

1.Принципы управления качеством клинических лабораторных исследований: планирование, обеспечение контроля.

2. Понятие «контроль качества» лабораторных исследований. Основные статистические понятия, используемые в контроле качества.

3. Меры обеспечения качества на преаналитическом этапе (взятие биоматериала, условия транспортировки, правильность регистрации и маркировки, взятых образцов).

4. Условия достижения точных результатов на аналитическом этапе. Аналитические характеристики методов исследования. Систематические и случайные ошибки.

5. Принципы унификации и стандартизации лабораторных исследований. Международные требования к аналитическим и референтным материалам.

6. Обеспечение и оценка качества лабораторных исследований на постаналитическом этапе.

7. Виды контрольных материалов. Основные требования к контрольному материалу. Принципы применения контрольных материалов.

180

20

2.2.4

Внутренний контроль качества лабораторных исследований

1. Внутрилабораторный контроль качества: цели и организация проведения, контрольные материалы, типичные ошибки.

2. Контроль правильности и воспроизводимости лабораторных исследований.

3. Основные этапы проведения внутрилабораторного контроля качества.

4. Построение контрольных карт. Оценка контрольных карт на основании предупредительных и контрольных критериев.

5. Допустимая погрешность результатов лабораторных исследований

180

20

2.2.5

Внешний контроль качества лабораторных исследований

1. Внешний контроль качества лабораторных исследований.

2. Оценка правильности результатов. Графическое отражение результатов межлабораторного контроля качества. Построение графика Юдена.

3. Оформление результатов внешнего контроля качества исследований.

4. Республиканская (региональная) система внешней оценки качества клинических лабораторных исследований.

5. Международная система внешней оценки качества LABQUALITY.

180

20

2.2.6

Лабораторная посуда и инструментарий

1. Классификация посуды, используемой в КДЛ.

2. Правила ухода за лабораторной посудой.

3. Виды и особенности работы со стеклянными приборами.

4. Металлическое и пластиковое оборудование.

5. Лабораторный инструментарий.

6. Пробки и обращение с ними.

7. Фильтровальная и индикаторная бумага.

180

20

2.2.7

Средства пробоподготовки в лаборатории

1. Лабораторная посуда и инструментарий.

2. Дозирующие устройства.

3.Центрифугирование, принцип метода. Основные типы центрифугирования (осаждение, препаративное, аналитическое), их характеристика. Классификация центрифуг.

3. Перемешивающие устройства, термостатирующие устройства классификация, принципы работы.

4. Электронагревательные устройства. Меры безопасности.

5. Весоизмерительная техника в КДЛ.

180

20

2.2.8

Лабораторные реагенты

1. Химические реактивы, определение, классификация по степени чистоты.

2. Общие правила работы с реактивами. Правила хранения химических реактивов. Особенности организации учета движения и размещения реактивов в лаборатории. Правила оформления этикеток на реактивах.

3. Готовые аналитические формы реактивов.

4. Правила приготовления растворов для проведения анализа. Процентные и молярные растворы. Правила разбавления растворов.

5. Приготовление растворов. Буферные растворы. Правила хранения растворов.

180

20

2.2.9

Лабораторные реагенты (продолжение)

1. Определение рН растворов, требования к точности определения для различных реакций.

2. Определение плотности растворов.

3. Фильтрование, определение, виды фильтрующих материалов, применение в КДЛ.

4. Питательные среды для культивирования клеток человека. Основные требования к составу, готовые питательные среды. Способы контроля рН питательных сред.

5. Измерение температуры, виды термометров, особенности работы с ними. Характеристика термометров, используемых для измерения максимальных и минимальных температур, принципы действия манометрических и электрических термометров.

180

20

2.2.10

Оптические методы оценки результатов лабораторных исследований. Абсорбционная фотометрия

1.Классификация оптических методов количественного анализа.

2.Абсорбционная фотометрия, принципы, основные методы.

3. Спектрофотометрия, нефелометрия, атомно-абсорбционная фотометрия, принципы методов, применение в КДЛ. Правила эксплуатации фотометрической аппаратуры.

4. Основные условия измерения при работе с фотометрической аппаратурой. Источники ошибок и подходы к их предупреждению.

5. Расчет результатов исследований (по калибровочной кривой, градуировочной кривой, стандартным растворам, в условных единицах.).

180

20

2.2.11

Эмиссионная фотометрия. Потенциометрия

1. Эмиссионная фотометрия. Правила проведения, способы измерений, расчета и представления результатов. Применение методов эмиссионной фотометрии в КДЛ.

2. Флюориметрия, пламенная фотометрия, атомно-эмиссионный спектральный анализ, аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки. Приборы, классификация и основные типы, правила эксплуатации.

3. Потенциометрия (определение рН и ионоселективные электроды), принцип, аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки, применение в КДЛ.

4. Понятие о полярографии и кондуктометрии. Принцип, аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки.

180

20

2.2.12

Иммунохимические методы анализа в клинической лаборатории

1. Общая характеристика методов.

2. Методы агглютинации (гемагглютинация, латексная агглютинация). Принцип, аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки.

3. РСК, принцип, аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки.

4. Реакция преципитации в жидкой фазе (турбидиметрия, нефелометрия). Принцип, аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки.

3. Электроиммунодиффузия (противоточный электрофорез), принцип, аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки.

4. Иммуноэлектрофорез, принцип, аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки.

5. Ракетный иммуноэлектрофорез (электрофорез в геле, содержащем антитела). Принцип, аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки.

6. Иммуноблотинг, принцип, аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки.

7. Иммунофлуоресценция, принцип, аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки.

180

20

2.2.13

Иммуноферментный и радиоиммунный анализ

1. Иммуноферментный анализ. Приборы для ИФА. Измерительное и вспомогательное оборудование для проведения ИФА.

2. Классификация методов ИФА. Принцип проведения, преимущества, недостатки, аналитические характеристики, применение в КДЛ.

3. Основные этапы ИФА. Возможные ошибки при проведении ИФА. Оценка результатов ИФА.

4. Радионуклидный анализ. Принцип метода. Этапы исследования, преимущества и недостатки. Расчет результатов. Реагенты и наборы для радионуклидного анализа. Приборы для радионуклидного анализа, основные типы, преимущества, недостатки, техника безопасности.

180

20

2.2.14

Электрофорез

1. Классификация методов, основанных на явлениях электрофореза.

2. Принцип метода электрофореза. Правила подготовки материала для исследований. Учет результатов.

3. Варианты электрофореза. Применение методов электрофореза в КДЛ.

4. Денситометры, принципы функционирования, применение в КДЛ.

180

20

2.2.15

Хроматография

1. Понятие о хроматографии, основные термины.

2. Принципы классификации хроматографических методов, общая схема хроматографического исследования. Оптимизация условий хроматографического разделения. Автоматизация процесса разделения.

3. Правила подготовки материала для исследований. Учет и представление результатов.

4. Основные виды хроматографии: адсорбционная, ионообменная, гель-фильтрация, аффинная. Принцип проведения, преимущества, недостатки, аналитические характеристики, применение в КДЛ.

5. Тонкослойная хроматография. Колоночная жидкостная хроматография (жидкостная хроматография низкого давления, высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ)). Принцип проведения, преимущества, недостатки, аналитические характеристики, применение в КДЛ.

180

20

2.2.16

Молекулярно-биологические методы исследования

1. Основные положения и принципы методов.

2. Организация ПЦР-лаборатории.

3. Особенности преаналитического этапа молекулярно-биологических методов исследований.

4. Полимеразная цепная реакция. Принцип проведения, преимущества, недостатки, аналитические характеристики, применение в КДЛ.

5. Модификации метода ПЦР: гнездовая ПЦР, ПЦР в реальном времени, ПЦР in situ. Принцип проведения, преимущества, недостатки, аналитические характеристики, применение в КДЛ.

6. Методы выявления продуктов реакции амплификации.

180

20

2.2.17

Автоматизация клинико-биохимических исследований. Методы «сухой химии» в клинико-диагностической лаборатории

1. Автоматизация биохимических, иммунохимических исследований.

2. Автоматизация методов исследования свертывающей и противосвертывающей систем крови.

3. Автоматизация исследования клеток крови.

4. Автоматизация исследований мочи.

5. Принципы методов «сухой» химии, преимущества и недостатки, применение в КДЛ.

6. Технологии биочипов.

180

20

2.2.18

Итоговое занятие

180

20

Всего часов (в часах):

54

6