Препараты этиотропной терапии оки «инвазивного» типа.

Группы препаратов

Общая характеристика группы и клиническая эффективность

Оральные препараты «стартовой» терапии

Химиопрепараты:

• Налидиксовая кислота

(невиграмон, неграм)

• Производные нитрофурана

(фуразолидон, эрцефурил)

• Комбинированные (интетрикс)

Антибиотики:

• Аминогликозиды (гентамицина, канамицина сульфат)

• Обладают широким спектром действия на возбудителей ОКИ, находящихся в просвете и адгезированных на эпителиоцитах. кишечника

• Не всасываются (или плохо всасываются), создавая высокие концентрации в кишечнике.

• Не эффективны при тяжелых формах и, как монотерапия, в половине случаев при среднетяжелых формах ОКИ.

• Клиническая и санирующая эффективность существенно повышается при использовании в комбинации с иммуномодулятором «Гепон» или энтеросорбентами

II. Парентеральные препараты «стартовой» терапии

• Пенициллины (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат)

• Аминогликозиды (гентамицин, сизомицин, тобрамицин)

• Цефалоспорины 1-2 поколения (цефазолин, цефалотин, цефуроксим, цефамандол, цефалексин)

• Обладают широким спектром действия, секретируются в просвет кишечника и оказывают воздействие на возбудителей ОКИ, находящихся как в кишечнике, так и в крови при наличии бактериемии.

• Недостатки: эффективность этих препаратов в последние годы снижается из-за широкой циркуляции резистентных штаммов; частых побочных реакций, иммуносупрессии и развития дисбиоза кишечника.

• Клиническая и санирующая эффективность при среднетяжелых и тяжелых формах ОКИ существенно повышается в комбинации с иммуномодулятором «Гепон», энтеросорбентами или КИПом.

III. Препараты резерва («системного» действия)

• Аминогликозиды

(амикацин, нетилмицин)

• Цефалоспорины 2-3 поколения (цефатаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефокситин, цефотетон, цефаклор, цефиксим)

• Карбапенемы (имипинем, меропенем)

• Рифампицин

• Фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин)

• Обладают широким спектром действия и высоко эффективны в отношении практически всех возбудителей ОКИ, в том числе – внутриклеточно расположенным и устойчивым к препаратам «стартовой» терапии

• При парентеральном введении секретируются, а при энтеральном - хорошо всасываются, создавая высокие концентрации как в крови, так и в слизистой оболочке кишечника.

• Недостаток – частые побочные реакции (особенно, при использовании фторхинолонов), возрастные ограничения

Показания к применению и схемы лечения антибактериальными препаратами ОКИ «инвазивного» типа:

Группы препаратов

Легкая форма

Среднетяжелая

Тяжелая форма

Оральные препараты «стартовой» терапии

 Назначаются при отсутствии возможности лечения препаратами с этиопатогенетическим действием (пробиотики, энтеросорбенты и др.)

 Схема № 1.

Назначаются в комбинации с энтеросорбентами или иммуномодулятором «Гепон»

Не назначаются

Антибиотики « стартовой» терапии

Не назначаются

Схема № 2.

Назначаются как монотерапия или в комбинации с энтеросорбентами, иммуномодулятором «Гепон»

Схема № 1.

Назначаются в комбинации с иммуномодулятором «Гепон» или энтеросорбентами, бифиформом, КИПом

Антибиотики «резерва»

Не назначаются.

Схема № 3.

Назначаются при отсутствии положительной динамики симптомов в первые 2–3 дня лечения по схеме № 1 или схеме № 2

Схема № 2

Назначаются при отсутствии эффекта в первые 2-3 дня лечения по схеме № 1 , а также – при генерализованных и септических формах

Дополнительное назначение к антибактериальным препаратам энтеросорбентов и/или иммуномодулятора «Гепон», в отличие от монотерапии, повышает санирующую эффективность и оказывает быстрый и выраженный дезинтоксикационный и антидиарейный клинический эффект