Общее лечение:
1.Борьба с болью:
покой, мазевые повязки;
таблетированные ненаркотические анальгетики;
парентеральное введение ненаркотических анальгетиков, седативные препараты, нейролептики;
наркотические анальгетики;
2. Лечение ожогового шока.
Первичные манипуляции:
обеспечение проходимости верхних дыхательных путей
катетеризация центральной вены и начало инфузии,
наложение повязок на обожженные поверхности,
катетеризация мочевого пузыря,
- введение зонда в желудок;
- поддержка системной гемодинамики,
- улучшение тканевой и органной перфузии,
- компенсация плазмопотери,
- коррекция функции поврежденных органов;
3. Лечение острой токсемии,
инфузионная терапия: использование формулы Эванса, Брока: 1мл*массу тела (кг)*площадь ожогов(II-IV степени %)+2000 мл при этом 1/2 впервые 8 часов, а на 2-3 сутки объем инфузии сокращается в 2-3 раза;
дезинтоксикационная терапия;
лечение ОПН;
коррекция ацидоза.
4. Предупреждение и лечение инфекционных осложнений:
- антибактериальная терапия,
- стимуляция иммунной системы.
ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
Химические ожоги - воздействие на кожу и слизистые оболочки концентрированных кислот, щелочей, солей тяжелых металлов и некоторых газов.
Коагуляционный (сухой) некроз возникает при воздействии кислот и солей тяжелых металлов. Чаще поверхностные ожоги.
Колликвационный (влажный) некроз - при воздействии щелочей (омыление К'-,Na'- соли жирных кислот). Чаще глубокие ожоги. Возможно токсическое воздействие на внутренние органы. Клиническая картина сходна с термическим поражением.
Лечение:
прекращение действия агента (проточная вода, с учетом химических реакций - негашеная известь, серная кислота, и др.,);
лечение ожога под сухим/ влажным струпом;
посиндромное лечение.
ЛУЧЕВЫЕ ОЖОГИ
Лучевые ожоги - ожоги, возникающие при воздействии разного вида лучевой энергии: ультрафиолетовых лучей, рентгеновского излучения,ї-,Ї_,√- лучей. При этом кроме местных изменений, получивших название "лучевые ожоги", в организме пострадавшего развиваются специфические общие симптомы, характерные для лучевой болезни. Характер повреждения зависит от дозы излучения. Отличительной чертой лучевых ожогов является маловыраженная воспалительная реакция окружающих тканей, что связано с подавлением вследствие облучения репаративных процессов и иммунных реакций.
При развитии лучевых ожогов различают три фазы:
первичной реакции;
скрытый период;
период некротических изменений.
Лечение:
удаление агента,
лечение раны в соответствиями с фазами раневого процесса,
посиндромное лечение.
ОТМОРОЖЕНИЯ
Отморожения - (congelatio) совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием низких температур и проявляющихся некрозом и реактивным воспалением тканей.
Отягощающие факторы:
- погодные условия;
- теплоизоляция конечности;
- снижение общей резистенции;
- местные нарушения в тканях.
Общее охлаждение - замерзание - начинается при снижении температуры тела до 34С° и протекает в виде следующих фаз:
приспособительная реакция: Т = 34С°-31С°, преобладают изменения в ЦНС и системе кровообращения, которые носят обратимый характер;
ступорозная: Т = 31С°-29°, происходит дальнейшее угнетение функции ЦНС;
угасания жизненных функций: Т = є29С°, дальнейшее угнетение основных функций организма, судороги, окоченение. При достаточной длительности приводит к смерти.
Классификация:
I. Острое поражение холодом:
1) замерзание (поражение внутренних органов и систем),
2) отморожение (развитие местных некрозов с вторичными общими изменениями).
Хческое поражением холодом:
1) холодовой нейроваскулит,
2) ознобление.
II. По механизму:
1) от действия холодного воздуха;
2) контактные отморожения.
III. По глубине:
I степень: признаки некроза кожи не определяются;
II степень: некроз всех слоев эпидермиса;
III степень: некроз кожи (с возможным переходом на подкожную клетчатку);
IV степень: омертвение на глубину всех тканей.
IV. Периоды течения отморожений:
дореактивный (скрытый);
реактивный:
а) ранний (до 5 сут);
б) поздний (более 5 сут).