- •Развитие физиологии и внутренней медицины в эпоху нового времени
- •1. Тема: развитие физиологии и внутренней медицины в эпоху нового времени.
- •2. Общее время занятий
- •5. Задачи занятия:
- •6. Требования к исходному уровню знаний
- •7. Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •8. Контрольные вопросы по теме занятия
- •9. Учебный материал
- •Вклад а. Галлера, л. Гальвани, ф. Мажанди, и. Мюллера, к. Бернара, э. Дюбуа-Реймона, г. Гельмгольца в развитие физиологии в Западной Европе.
- •Становление патологической анатомии как науки (Дж.Б. Морганьи, м.К. Биша, к. Рокитанский, р. Вирхов).
- •Основоположник первой русской школы патофизиологов — в.В. Пашутин.
- •Разработка вопросов физиологии дыхания, пищеварения, сердечно–сосудистой системы, нервной деятельности в трудах a.M. Филомафитского, е.О. Мухина, и.М. Сеченова, и.П. Павлова, н.Е. Введенского.
- •Развитие внутренней медицины (терапии) в Западной Европе: термометрия (д.Г. Фаренгейт, р.А.Ф. Реомюр, а. Цельсий, г. Бургав), применение перкуссии (л. Ауэнбруггер) и аускультации (р.Т.Г Лаэннек).
- •Научная и практическая деятельность с.Г. Зыбелина, м.Я. Мудрова.
- •Клинические школы г.А. Захарьина и с.П. Боткина: направления исследований, достижения.
- •10. Задания для самостоятельной работы студентов по реализации программных целей занятия
Научная и практическая деятельность с.Г. Зыбелина, м.Я. Мудрова.
Первым русским профессором медицинского факультета Московского униниверситета был Семен Герасимович Зыбелин (1735―1802гг.). В 1758 г. он окончил философский факультет Московского университета, несколько месяцев учился в академическом Университете при Академии наук, которым в то время руководил М. В. Ломоносов, и в 1759 г. был направлен в Лейден для получения степени доктора медицины.
В 1764 г. С.Г. Зыбелин успешно защитил докторскую диссертацию и, вернувшись в Россию в 1765 г., начал преподавание теоретической медицины (физиологии и патологии с общей терапией и диететикой). Он был первым профессором Московского университета, который начал читать лекции на русском (1768 г.), а не на латыни.
С.Г. Зыбелин сыграл заметную роль в развитии гигиены и общественной медицины, которая в то время находилась на этапе своего становления (оспопрививание, эпидемия чумы в Москве в 1771 г., борьба с детской смертностью и др.).
Крупнейшим терапевтом России первой половины XIX в. был выпускник Московского Университета (1800 г.) впоследствии его профессор патологии и терапии (1809 г.) и декан медицинского факультета Матвей Яковлевич Мудров (1776―1831гг.) Он явился основоположником клинического преподавания и клинической медицины в России. Его система клинического обследования и индивидуально подхода к больным («лечить не болезнь, а больного») принесла ему славу выдающегося терапевта первой четверти XIX в. Основные ее положения сформулированы в «Слове о способе учить и учиться Медицине Практической, или деятельному Врачебному Искусству при постелях больных» (1820 г.).
Истории болезней, которые М.Я. Мудров тщательно записывал в течение 20 с лишним лет «при постелях больных», были для него дороже самой богатой библиотеки: «Печатные книги, — писал он, — везде можно найти, истории болезней нигде. В 1812 г. все книги, составлявшие мое богатство и ученую роскошь, оставались здесь на расхищение неприятелю, но сей архив был везде со мною».
М.Я. Мудров внес также ощутимый вклад в развитие военной гигиены («Слово пользе и предметах военной гигиены...», 1809 г.), деонтологии («Слово о благочестии и нравственных качествах гиппократова врача», 1814 г.), в развитие учения о единстве и целостности организма.
Клинические школы г.А. Захарьина и с.П. Боткина: направления исследований, достижения.
Григорий Антонович Захарьин (1829―1897 гг.) — основатель крупной клинической школы. Окончив медицинский факультет Московского университета (1852), он стал ординатором факультетской клиники у проф. А.И. Овера. Стажировался в Германии (у Р. Вирхова), Австрии (у Й. Шкоды) и Франции (у А. Труссо). По возвращении стал профессором Московского университета (с 1862 г.). Захарьин разработал оригинальный метод анамнеза — расспроса больного (греч. anamnesis — воспоминание). Описал зоны расстройства чувствительности при заболеваниях внутренних органов, которые получили название «зоны Захарьина–Геда». Его «Клинические лекции» стали классическими и неоднократно издавались в России и за рубежом. Захарьин имел славу «лучшего врача».
Сергей Петрович Боткин (1832―1889 гг.) создал крупнейшую в России научную терапевтическую школу и положил начало функциональному клинико-экспериментальному направлению в отечественной медицине.
В 1855 году С.П. Боткин окончил медицинский факультет Московского университета. Защитил докторскую диссертацию «О всасывании жира в кишках» (1860). В 28 лет стал профессором академической терапевтической клиники Петербургской Медико-хирургической академии (с 1881 г. ― Военно-медицинская академия). Соединив экспериментальную физиологию с клинической медициной, С.П. Боткин развивал клинико-экспериментальное направление. Он создал первую в России лабораторию экспериментальной медицины, которую в течение 10 лет (с 1878 г.) возглавлял И.П. Павлов.
Он впервые выявил инфекционную природу так называемый катаральной желтухи (болезнь Боткина, 1866 г.). Ему принадлежат приоритетные идеи в области физиологии и патологии сердца и сосудов, кроветворения (активная роль периферических сосудов в кровообращении; два выявленных им симптома митрального стеноза). Его «Курс клиники внутренних болезней» (1867―1875 гг.) и «Клинические лекции» (1887 г.) служили руководством для многих поколений отечественных врачей.
С.П. Боткин был первым русским врачом, назначенным лейб-медиком императорского двора. Он был председателем Общества русских врачей в Петербурге (с 1878 г.); участвовал в организации больниц и школьного санитарного надзора; под его руководством была организована бесплатная помощь неимущим петербуржцам.
Из 106 учеников С.П. Боткина 40 стали докторами медицины, многие из них возглавили ведущие клинические кафедры и лаборатории в разных городах страны.