Клопотання

2. ______________________________________________________________________________

3. (найменування суду, який виніс рішення і звертається з клопотанням)

4. рішенням від _________________ з ______________________________________________,

5. (дата рішення) (прізвище, ім’я, по батькові боржника)

6. який (яка) проживає ___________________________________________________________,

7. (адреса боржника)

8. стягнено державне мито в дохід держави в сумі ____________________________________

9. (сума цифрами та словами)

10. ______________________________________________________________________________

11. (найменування суду, який виніс рішення і звертається з клопотанням)

12. просить дозволити виконання вказаного рішення на території ________________________

13. (найменування держави)

14. та вжити заходів для переказу стягненої суми на рахунок №____________________________________________________________________________

15. (указується номер рахунку, банківські реквізити, місто, де знаходиться відділення банку)

Прошу дозволити визнання та виконати на території ___________________________

(найменування держави)

рішення ____________________________ від ______________ про ___________________

(найменування суду) (дата рішення)

_____________________________________________________________________________

(зміст рішення)

на мою користь з ______________________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові боржника)

Адреса боржника: _________________________________________________________

(указується адреса)

Про прийняте рішення прошу повідомити мені та переказати стягнені суми _____________________________________________________________________________

(указати повну адресу стягувача або номер рахунку в банку, на який необхідно переказати кошти)