Внутрипредметная интеграция

Инфекционные болезни с эпидемиологией	Клинику аденовирусной инфекции. Эпидемиологию трахомы, вирусных конъюнктивитов, гонореи	Виявить симптомы общей вирусной инфекции, анализировать эпидемиологическую картину в районе
Акушерство, педиатрия	Гонорея: этиология, клиника, диагностика, пути передачи	Использовать методы профилактики гонобленнореи у новорожденных

5. Содержание темы

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ КОНЪЮНКТИВИТОВ

Острый эпидемический (Коха-Уикса)

Встречается чаще в организованных коллективах. На фоне общей симптоматики конъюнктивита может наблюдаться выраженный отёк нижних переходных складок, петехиальные кровоизлияния в конъюнктивы век, переходных складок. Наиболее характерным признаком является образование ишемических поражений белых пятен в виде треугольников (основой к роговице). Длительность заболевания 5-7 дней.

Гонобленнорея

Инкубационный период до 72 часов. Начало острое. Первая стадия  инфильтрации: резкий отёк век, при открытии глазной щели под давлением выделяется серозная жидкость цвета мясных помоев. Вторая стадия  гноетечение  обильные гнойные выделения желтовато-зеленого цвета. Отечная конъюнктива глазного яблока в виде вала окружает роговицу. В этот период могут встречаться осложнения со стороны роговицы. Третья стадия  папиллярной гипертрофии.

Пневмококковый конъюнктивит

На конъюнктиве выявляются точечные кровоизлияния, на роговице у лимба  нежные точечные кровоизлияния, на конъюнктиве век и передних складок  нежные серые пленки, слабо связанные с тканью, которые при снятии не оставляют кровоточащую поверхность. Длится до двух недель.

Дифтерийный конъюнктивит

Протекает в трех формах: дифтерийной, крупозной и катаральной.

На фоне общих симптомов (головная боль, повышение температуры тела, увеличение околоушных лимфатических желез) наблюдается резкий отек и синюшность век, глазная щель сомкнута. На конъюнктиве образуются спаянные с ней серые пленки. При снятии пленок конъюнктива кровоточит.

Аденовирусные конъюнктивиты

Аденофариногоконъюнктивальная лихрадка

Протекает в трех формах: катаральной, пленчатой, фолликулярной. Инкубация 5-7 дней. На фоне повышения температуры тела, фарингита, увеличения подчелюстных лимфоузлов наблюдается умеренный отек и гиперемия конъюнктивы, незначительное слезотечение. Могут быть нежные сероватые пленки, отдельные фолликулы, субконъюнктивальные кровоизлияния.

Эпидемический фолликулярный кератоконъюнктивит

На фоне увеличения и болезненности околоушных и подчелюстных лимфоузлов наблюдается резкая гиперемия конъюнктивы, большое количество мелких серовато-розовых фолликулов и сосудов, скудные выделения из глаза. Через 1-4 недели на роговице могут возникать поверхностные субэпителиальные и монетовидные инфильтраты. Роговица не окрашивается.

Трахома

Хронический конъюнктивит – инфильтрация подслизистой ткани, разрастания сосочков, образование фолликулов, их распад с дальнейшим рубцеванием.

Различают 4 стадии процесса. Осложнения трахомы: паннус, язва роговицы, эндофтальмит, панофтальмит.

Последствия трахомы: трихиаз, выворот, заворот, век, ксероз

6. Материалы для методического обеспечения занятия

   1. Задания для самопроверки исходного уровня знаний

1. Назовите отделы конъюнктивы.

2. Что такое симблефарон?

3. Какие функции конъюнктивы?

4. Как проводится микробиологическое исследование отделяемого из конъюнктивы?

3. Какие группы противомикробных и противопаразитарных средств могут применяться при конъюнктивитах?

4. Что такое паннус?

5. При каких заболеваниях он наблюдается?

6. Какие изменения в конъюнктиве характерны для трахомы?

Эталоны ответов:

1. конъюнктива век, переходных складок и склеры.

2. сращение глазного яблока со склерой.

3. увлажнительная, защитная.

4. бактериоскопия, определение чувствительности флоры к антибиотикам.

5. антибиотики, сульфаниламиды, препараты разных групп с дезинфицирующим действием.

6. поверхностное сосудистое воспаление роговицы.

7. трахома, скрофулёзный кератит.