Выбор лечения в зависимости от уровня хс лпнд и хс лпнп

Категория больных	Уровень ХС ЛПНП, при котором следует начинать лечения	Целевой уровень ХС ЛПНП
Применение диеты
Без ИБС факторов и менее, чем 2 факторов риска	160 мг/дл (4,1 ммоль/л) и более	Менее 160 мг/дл (4,1 ммоль/л)
Без ИБС и два и более фактора риска	130 мг/дл (3,4 ммоль/л) и более	Менее 130 мг/дл (3,4 ммоль/л)
С ИБС	Более 100 мг/л (2,6 ммоль/л)	Менее 100 мг/л (2,6 ммоль/л)
Применение лекарства
Без ИБС и менее, чем 2 факторов риска - мужчины до 35 лет, женщины - вменопаузе	220 мг/дл (5,7 ммоль/л) и более	Менее 160 мг/дл (4,1 ммоль/л)
Мужчины старше35 лет, женщины - в менопаузе	190 мг/дл (4,9 ммоль/л) и более	Менее 160 мг/дл (4,1 ммоль/л)
Без ИБС и два и более фактора риска	160 мг/дл (4,1 ммоль/л) и более	Менее 130 мг/дл (3,4 ммоль/л)
С ИБС	130 мг/дл (3,4 ммоль/л) и более	Менее 100 мг/л (2,6 ммоль/л)

Медикаментозное лечение АТС занимает важное место в лечении АТС. Однако следует помнить заключение многих кардиологов, основанное на многосторонних исследованиях и продолжительных наблюдениях, что одна рациональная диета и физическая тренировка вызовут более выраженную регрессию стеноза коронарных артерий, чем продолжительное применение гиполипидемических средств.

В комплексном лечении гиперлипидемий применяют антиоксиданты - токоферола ацетат (витамин Е), биофлавоноиды (витамин Р) - рутин, комбинированный препарат витаминов Р и С - аскорутин, который уменьшает проницаемость стенки сосудов. Важными в лечении АТС являются меры, направленные на восстановление или улучшение кровотока в пораженных сосудах, которые проводятся как медикаментозным, так и хирургическим путем. С этой целью используются ксантинола никотинат, известный под названиями теоникол, компламин. Препарат, расширяющий периферические сосуды, улучшает периферическое кровообращение, содействуя увеличению ХОК, усиливает мозговое кровообращение, уменьшает агрегацию тромбоцитов. При нарушениях периферического кровообращения, в особенности при облитерующем АТС сосудов нижних конечностей, - применяются и другие ангиопротекторы - пармидин (ангинин, продектин), этамзилат (дицинон), доксиум, актовегин и прочие. Проводится и антиагрегантная терапия дипиридамолом (курантилом), маленькими дозами ацетилсалициловой кислоты, тиклопидином (тиклидом).

Большое значение в профилактике и лечении АТС имеет витаминная терапия (аскорбиновая кислота, пиридоксин, цианокобаламин, пангамат кальция, фолиевая кислота и др.), проводимая повторными курсами как в виде инъекций отдельных витаминов, так и их пероральным применением. Можно применять комплексные препараты, которые включают в себя различные витамины, а некоторые из них содержат и микроэлементы (ундевит, декамевит, гексавит, пангексавит, фортевит, витрум, мультитабс).

Определенную роль в усвоении и выводе из организма холестерина играет поступление желчи в кишечник и выделение холестерина с калом в виде копростерина. Поэтому назначение желчегонных и слабительных средств при запорах может сыграть положительную роль в метаболизме и выводе холестерина. При очень высокой гиперхолестеринемии, которая наблюдается, в основном, при семейной гиперлипемии, применяются плазмаферез и гемосорбция.

Терапия АТС проводится продолжительно, повторными курсами. Она должна проводиться с учетом выраженности и типа гиперлипидемий. Поэтому при проведении лечения необходим периодический контроль уровня липидов крови.