Онкотесты_V-рус

131

пациента ему рекомендовано пройти программу скрининга для ранней диагностики рака предстательной железы, которая включает в себя:

+А. Исследование простатспецифического антигена. В. Термография простаты.

С. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

D. Исследование уровня церулоплазмина плазмы крови. Е. Все перечисленное.

28.Вы планируете проведение программы скрининга для ранней диагностики рака ободочной кишки в крупном промышленном регионе. Данная программа должна включать: А. Ирригоскопию.

В. Фиброколоноскопию. +С. Гемокульттест.

D. Ректороманоскопию.

Е. Радиоизотопное исследование.

29.Больному Р. 52 лет, рабочий сталилитейного цеха, установлен диагноз «Рак нижней губы». Какой из нижеперечисленных методов исследования является максимально достоверным для постановки данного диагноза?:

А. Осмотр. В. Пальпация.

С. Рентгенограмма.

+D. Цитологическое исследование. Е. Радиофосфорная диагностика.

30. Больная, 40 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на общую слабость, боль внизу живота, нерегулярные менструации в течение 6 мес. Родов 2; абортов 5. Последние 5 лет - ВМС в полости матки. Влагалище и шейка матки не изменены, розовые. Матка плотная, увеличена до 8 недель, несколько деформирована, ограниченно подвижная, поверхность ее гладкая. Придатки не определяются, параметрии свободны. Последняя менструация неделю назад, в срок. Какие исследования необходимы для установления диагноза?

А. Гистероскопия.

В. Зондирование матки.

C.Рентгенография органов малого таза.

D.Лапароскопия.

+Е. Удаление ВМС и диагностическое выскабливание.

31. Больная, 55 лет, доставлена в гинекологический стационар с жалобами на незначительное кровотечение из половых органов в течение последних 3 мес. Последняя менструация была 3 года назад. Объективно: ожирение I-ІІ ст., АД 160/100 мм. рт. ст. Бимануально: шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до 6 - 7нед. беременности, безболезненное, подвижное. Придатки матки не пальпируются. Выделения из влагалища кровянистые, незначительные. Что из перечисленного наиболее целесообразно для установления заключительного диагноза?

+А. Выскабливание слизистой оболочки матки с гистологическим исследованием соскоба.

В. Рентгенография.

C.Проба Шиллера.

D.Биопсия шейки матки.

Е. Зондирование полости матки.

132

32. Больная, 58 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых органов. Менопауза 8 лет. Гинекологическое исследование: матка несколько увеличена, плотная на ощупь, ограниченно подвижная, придатки матки не определяются. В результате фракционного выскабливания слизистой оболочки полости матки получено значительное количество творожистой массы. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Гормонопродуцирующая опухоль яичников. В. Хорионэпителиома.

C.Рак шейки матки.

D.Аденомиоз.

+Е. Рак тела матки.

33. Больная, 63 лет, жалуется на контактные кровотечения в течение последних 6 мес. Бимануально: шейка матки увеличена в размере, ограниченно подвижна. В зеркалах шейка матки в виде цветной капусты. Проба Шиллера - положительная. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Рождающийся фиброматозный узел. В. Лейкоплакия.

C. Полип шейки матки. +D. Рак шейки матки.

Е. Шеечная беременность.

34. Больная, 60 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на незначительные кровянистые выделения из половых органов, которые появились через 4 года после менопаузы. Бимануальное исследование: шейка матки цилиндрической формы, эпителий цел. Матка в антефлексио, несколько увеличена в размерах, подвижная. Придатки матки не пальпируются, выделения кровянистые. В результате диагностического выскабливания слизистой оболочки полости матки получено значительное количество творожистой массы . Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Аденомиоз матки. +В. Рак тела матки.

C.Климактерическое кровотечение.

D.Дисфункция яичников.

Е. Фиброаденома матки.

35. Больная, 59 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых органов. Постменопауза 12 лет. Влагалищное исследование:наружные половые органы с признаками возрастной инволюции, шейки матки не эрозирована, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не пальпируются. Своды глубокие, безболезненные. Какие дополнительные методы исследования следует провести для уточнения диагноза?

А. Пункцию брюшной полости через задний свод. В. Кульдоскопию.

+C. Раздельное диагностическое выскабливание. D. Расширенную кольпоскопию.

Е. Лапароскопию.

36. Больная, 53 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на боль ноющего характера и тяжесть внизу живота, общую слабость, плохой аппетит, значительную потерю массы тела за последние полгода, когда появились вышеуказанные жалобы. Менструальная функция не нарушена. Бимануальное исследование: шейка и тело матки без патологических изменений. С обеих сторон от матки определяются опухолевидные образования, ограниченно

133

подвижные, без четких контуров, с бугристой поверхностью, размерами с женский кулак. Выделение белесоватые. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Кистомы яичников. +В. Рак яичников

C.Туберкулез женских половых органов.

D.Эндометриоз.

Е. Обострение хронического аднексита.

37. Женщина 30 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из влагалища в течение 2 недель, боль внизу живота, общую слабость. 2 месяца назад перенесла искусственное прерывание беременности. При осмотре: шейка матки цианотична, тело матки увеличено, округлой формы, мягкой консистенции, в обоих яичниках кисты диаметром 4 и 5 см. Врач заподозрил трофобластическую опухоль. Какая реакция не является специфической для определения хорионического гонадотропина?

А. Ашгейм-Цондека. В. Фридмана.

С. Майнини.

+D. Абелева-Татаринова.

Е. С применением диагностикума ―Гравимун".

38. У женщины 36 лет при ультразвуковом исследовании щитовидный железы обнаружено образование до 1 см в диаметре со сниженной эхогенностью, неровными контурами. Для определения строения опухоли выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия. Какой метод забора материала для морфологического исследования не относят к биопсии?

А. Пункция. В. Инцизия. С. Кюретаж. D. Эксцизия.

+Е. Мазок-отпечаток.

Принципы лечения злокачественных новообразований, химиотерапия.

1. Больная С., 42 года, получила комбинированное лечение по поводу рака молочной железы II стадии. Через 6 месяцев после лечения на участке кожи соответственно полю облучения наблюдается лучевой индурат, болезненный при пальпации. Укажите наиболее эффективный препарат для лечения и профилактики местных лучевых реакций и повреждений.

+А. 10% раствор димексида. В. Масло облепихи.

C.Мазь Вишневского.

D.1% раствор новокаина. Е. Дексаметазон.

2. Больная 45 лет получила предопреационный курс лучевой терапии по поводу рака молочной железы Т3NхM0 на область молочной железы, под- и надключичных, подмышечных лимфоузлов, РОД – 2 Гр, СОД – 46 Гр. В конце курса лучевой терапии у больной на коже в местах облучения, с бoльшей выраженностью в подмышечной области, появилась гиперемия с участками гиперпигментации. С учетом вышеприведенной клиники каков наиболее вероятный диагноз?

+A. Сухой эпидермит B. Влажный эпидермит C. Эритема

135

8. Пациент, 65 лет, получает гамма-терапию по поводу опухоли шеи. При этом отмечается изменение кожи. Какие патологические изменение относятся к ранним лучевым повреждениям кожи?

+А. Эритема В. Сухой эпидермит

C.Буллезный отек и ранняя лучевая язва

D.Пигментация и шелушение кожи

Е. Выпадение волос в зоне облучения

9. Больной 64 лет в радиологическом отделении получает дистанционную гамма-терапию по поводу рака слизистой оболочки полости рта II стадии. Какую опасность может представлять данный пациент после сеанса облучения для окружающих и персонала?

А. Индуцированное тормозное излучение в костной ткани. В. Выделение радионуклидов с мочой.

С. Синтетическая одежда больного, которая подверглась облучению. D. Остаточное гамма-излучение в теле больного.

+Е. Нет опасности.

10. Женщина 38 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых органов после полового акта, обильные желтоватые выделения из влагалища в течение последних трех месяцев. При влагалищном исследовании определяется гипертрофия шейки матки с изъязвлением вокруг наружного зева. Тело матки, придатки не увеличены, инфильтрации параметральной клетчатки нет. Взята биопсия, гистологическое исследование - высокодифференцированный плоскоклеточный рак. Установлен диагноз: рак шейки матки, стадия ІБ. Принято решение провести комбинированное лечение. Что представляет собой комбинированное лечение?

А. Гормоно- и иммунотерапия.

В. Операция с послеоперационной гормонотерапией. С. Химиотерапия с гормонотерапией.

+D. Операция и лучевая терапия.

Е. Операция, лучевая и химиотерапия.

11. Больной П. с диагнозом «рак молочной железы», с метастазами в регионарные лимфоузлы, стадия IIб, назначено комплексное лечение в онкологическом диспансере: хирургическое, лучевое, химиотерапия. К какой программе лечения относится комплексное лечение?

+А. Радикальная программа. В. Паллиативное лечение. С. Неоадъювантная терапия.

D. Симптоматическое лечение. Е. Адъювантная терапия.

12. Больная Ш., 52 года, обратилась с жалобами на наличие образования в молочной железе. Результат цитологического исследования пунктата - железистая карцинома. Выполнена радикальная операция. Диагноз - рак молочной железы, рТ2N1М0. Получила лучевую терапию, потом - химиотерапию по схеме СМF (циклофосфан, метотрексат, фторурацил). К каким химиотерапевтическим группам относятся эти препараты?

А. Алкилирующие. В. Антиметаболиты.

С. Препараты неясного механизма действия. D. Протиоопухолевые антибиотики.

136

+Е. Алкилирующие и антиметаболиты.

13. Больная Ш., 52 года, обратилась с жалобами на наличие образования в молочной железе. Результат цитологического исследования пунктата - железистая карцинома. Выполнена радикальная операция. Послеоперационный диагноз - рак молочной железы, рТ2N1М0. Получила лучевую терапию, потом химиотерапию, в состав которой входил винбластин. К какой группе химиопрепаратов относится винбластин?

А. Гормональные препараты.

В. Противоопухолевые антибиотики. С. Антиметаболиты.

D. Алкилирующие соединения. +Е. Алкалоид барвинка розового.

14. Больная Б., 72 года, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых органов Выполнено диагностическое выскабливание, результат патогистологического исследования - високодифференцированная аденокарцинома. Учитывая тяжелую сопутствующую патологию, оперативное вмешательство связано с высоким риском. Больной назначена гормонотерапия ―Депо - Провера" по 1000мг 1 раз в неделю длительно. К какой группе гормональных средств относится этот препарат:

А. Кортикостероиды. В. Гормоноцитостатики. С. Эстрогены.

D. Андрогены. +Е. Гестагены.

15. У пациентки А. 32 лет с диагнозом рак легкого (мелкоклеточная форма) выявлен интоксикационный синдром на фоне сопутствующей патологии. Какие критерии при купировании интоксикационного синдрома могут препятствовать проведению химиотерапевтического лечения?

А. Анемия (гемоглобин ниже 60 г/л).

В. Лейкопения (лейкоцитов менее 3х109/л). С. Тромбоцитопения (менее 1х109/л).

D. Беременность.

+Е. Сахарный диабет ІІ типа.

16. Больная Н. 46 лет с диагнозом рак молочной железы ІІІ стадии после совместного осмотра маммолога, химиотерапевта и радиолога была сориентирована на проведение комплексного лечения по поводу своего заболевания. Что такое комплексное лечение?

А. Сочетание гормоно- и иммунотерапии.

В. Операция с послеоперационной гормонотерапией. С. Химиотерапия с гормонотерапией.

D. Сочетание операции и лучевой терапии.

+Е. Сочетание операции, лучевой и химиотерапии.

17. У пациента В. 46 лет установлен диагноз рак кожи T2N1M1, метастазы в забрюшинные лимфоузлы, лимфоузлы средостения. Интоксикационный синдром. Консультирован радиологом, хирургом и химиотерапевтом. Какова тактика лечения при генерализованной форме рака кожи:

А. Лучевая терапия. В. Полихимиотерапия.

С. Хирургическое лечение.

+D. Симптоматическое лечение.

137

Е. Гормонотерапия.

18. Пациента В. 29 лет беспокоит опухолевое образование на передней поверхности бедра, часто кровоточащее, чувствительное при пальпации. Ранее на поверхности данного образования был пигментный невус, который после травматизации стал увеличиваться в размерах, приобрел более темную окраску. Хирург рекомендует пациенту широкое иссечение данного образования. Какое гистологическое заключение он предполагает получить?

А. Базалиома.

В. Плоскоклеточный ороговевающий рак. С. Плоскоклеточный неороговевающий рак. +D. Меланома.

Е. Рак придатков кожи.

19. У пациентки Г. 49 лет установлен диагноз рак молочной железы. Произведена радикальная мастэктомия по Пейти; гистология – инфильтрирующий дольковый рак молочной железы, в регионарных лимфоузлах – реактивная гиперплазия. После консультации 3-х специалистов рекомендован курс послеоперационной лучевой терапии. Во время лучевой терапии применяют различные варианты радиомодификации. К методам повышения радиочувствительности опухолей относят все перечисленные, за исключением:

А. Гипертермия.

В. Гипероксигенация. С. Химиотерапия. +D. Магнитотерапия.

Е. Введение метронидазола.

20. По результатам проведения многоцентрового открытого исследования оценки эффективности лечения пациенток с раком молочной железы по стандартам ВОЗ было определено, что отмечается прямая сильная связь между стадией процесса и эффективностью лечения. При этом эффективность излечения ранних форм рака достигает:

+А. 80-100%. В. 60-80%. С. 40-60%. D. 20-40%. Е. 0-20%.

21. С учетом данных о радиочувствительности злокачественных опухолей в зависимости от их гистологической структуры у пациентов с какой злокачественной опухолью при проведении лучевой терапии можно расчитывать на положительный эффект лечения – увеличение продолжительности и качества жизни.

А. Липосаркома.

В. Аденокарцинома. С. Фиброаденома. +D. Лимфосаркома. Е. Фибромиома.

22. У пациентки Г. 49 лет установлен диагноз рак молочной железы. Произведена биопсия, рекомендован курс лучевой терапии. Кроме других факторов, радиочувствительность злокачественных опухолей зависит от фазы клеточного цикла, во время которой происходит облучение. Доказано, что наиболее чувствительной к ионизирующему излучению является фаза клеточного цикла:

А. G0.

138

В. G1.

С. S.

D. G2.

+Е. М.

23. У пациентки В. 48 лет диагностирован рак молочной железы с метастатическим плевритом, резистентным к проведению химиотерапии после трехкратного изменения линий терапии. К группе лечебных средств, применяющихся при лечении метастатического плеврита с первичной локализацией опухоли в молочной железе, относят алкилирующие соединения. Какой препарат к ним относится?

А. Диэтилстильбэстрол. В. Актиномицин.

С. Бефунгин.

+D. Тиофосфамид. Е. Украин.

24. У больной К., 73 г., диагностирован рак молочной железы, рT3N1M0, ст IIIА, клиническая группа II. Какие из нижеуказанных цитостатических препаратов целесообразно назначать с редукцией дозы при наличии токсических проявлений химиотерапевтического лечения?

А. трихопол В. нейпоген С. лейкеран

+ D. 5- фторурацил E. ампициллин

25. У больной В., 36 лет, диагностирована системная красная волчанка в стадии ремиссии и рак молочной железы рT2N1M0 ст IIА, клиническая группа II. Районный онколог рекомендует больной проведение курсов адъювантной полихимиотерапии. Какой из нижеуказанных препаратов он может рекомендовать больной для одномоментного применения как в ревматологической, так и в онкологической практике.

А. метронидазол В. де-нол С. церукал

+D. Циклофосфан E. гентамицин

26. У больного А. 43 г. диагностирован лимфогрануломатоз ст. IIА с поражением надключичных лимфоузлов с обеих сторон. Врач – химиотерапевт на приеме в поликлинике ориентирует больного на проведение курсов индукционной химиотерапии. Укажите, какой из нижеперечисленных препаратов является «классически» применяемым глюкокортикоидом в схемах химиотерапии.

+А. преднизолон В. полькортолон С. медрол

D.солу-медрол

E.триамцинолон

27. У больного Н. 57 лет диагностирована фибросаркома нижней трети правого бедра ст. IIIА метастазы в надключичные, подмышечные, паховые лимфоузлы с обеих сторон. После определения процентного соотношения клеток опухоли в различных фазах клеточного

139

цикла было выявлено, что 68% клеток находятся в G0 фазе. Какой цитостатический препарат окажет максимальное повреждающее действие на первичную опухоль?

А. таксотер +В. 5-фторурацил С. лейкеран

D.иринотекан

E.винкристин

28. При проведении курса химиотерапевтического лечения у пациента 45 лет через 6 часов после завершения инфузии цитостатиков появилась рвота. Какие препараты целесообразно использовать для ее купирования?

А. таксотер +В. навобан С. лоперамид

D.оксалиплатин

E.винкристин

29. Больной Ч. 55 лет принял 6 курсов индукционной полихимиотерапии по поводу лимфосаркомы высокой степени злокачественности, на фоне чего отмечается лейкемизация процесса. С чем это может быть связано?

А. иммуногиперреакцией +В. иммуносупрессией С. ГЧНТ

D.ГЧЗТ

E.Активацией неспецифической резистентности организма.

30. У пациента К. установлен диагноз: рак левого легкого T3N1M0 ст IIIА, клиническая группа II. ИБС. Стенокардия напряжения, IV функциональный класс. Симптоматическая артериальная гипертензия III стадии. ХСН III стадии.

(гистологическое заключение – немелкоклеточный рак легкого – плоскоклеточный). С какого направления специального лечения целесообразно начать лечение больного?

А. оперативное +В. лучевая терапия С. химиотерапия

D.гормонотерапия

E.физиотерапия.

31. У больного Ш. 38 лет диагностирован рак правого легкого (гистологическая форма – мелкоклеточный рак), T4N3M0 ст. IIIБ, клиническая группа II. Панцитопения. Сахарный диабет II типа в стадии компенсации. Больному решено начать специальное лечение с проведения курсов лечебной ПХТ. Противопоказаниями к проведению химиотерапии являются все перечисленные, за исключением:

А. Анемия (гемоглобин ниже 60 г/л).

В. Лейкопения (лейкоцитов менее 3х109/л). С. Тромбоцитопения (менее 1х109/л).

D. Отказ больного от проведения лечения +Е. Сахарный диабет ІІ типа.

32. Больная с диагнозом «рак молочной железы» получила химиотерапию по схеме СМF (циклофосфан, метотрексат, фторурацил). На фоне проводимого лечения у больной

140

отмечается выявление лейкопении II степени. Препаратами какой группы целесообразно провести коррекцию данного осложнения?

А. Алкилирующие. В. Антиметаболиты. С. Антиэметики.

D. Репаранты.

+Е. Стимуляторы гемопоэза.

33. Больная с диагнозом: «Рак молочной железы» получила во время химиотерапии винбластин, после чего стала отмечать жалобы на чувство онемения в нижних конечностях, парестезию. Какой группой препаратов целесообразно провести коррекцию данных осложнений?

А. Гормональные препараты.

В. Противоопухолевые антибиотики. С. Репаранты.

D. Препараты, понижающие скорость проведения импульса по периферическому нервному волокну.

+Е. Препараты, повышающие скорость проведения импульса по периферическому нервному волокну.

34. Больной К., 67 лет, с установленным диагнозом ―рак молочной железы" назначена гормонотерапия тамоксифеном по 20мг 1 раз в сутки длительно. Каким специалистом и почему пациентка должна регулярно осматриваться?

+А. Гинекологом, с учетом высокого риска развития рака тела матки.

В. Гастроэнтерологом, с учетом высокого риска развития предраковых заболеваний желудка. С. Офтальмологом, с учетом высокого риска развития отслойки сетчатки.

D. Терапевтом, с учетом высокого риска развития нарушений холецисто -панкреатического взаимодействия.

Е. Хирургом, с учетом высокого риска развития острого живота.

35. Пациентке Ф., 40 лет, назначена адъювантная химиотерапия по поводу рака молочной железы по схеме (CMF). У пациентки выявлена индивидуальная гиперчувствительность к циклофосфану, каким препаратом той же лекарственной группы его можно заменить?

А. Диэтилстильбэстрол. В. Актиномицин.

С. Бефунгин.

+D. Тиофосфамид. Е. Украин.

36. У больной С., 38 лет, на фоне проведения курсов химиотерапии отмечается развитие стойкой лейкопении. Поражение какого (каких) внутренних органов может сопровождаться данным проявлением гематологической токсичности?

+А. Кости таза, грудина. В. Легких.

С. Кожа.

D. Мягкие ткани. Е. Селезенка.

37. У больной М., 42 года, на фоне проведения курсов химиотерапии отмечается развитие стоматита. Какие гематологические отклонения могут сопутствовать данному осложнению полихимиотерапии ?

А. Лейкоцитоз.