Онкотесты_V-рус

61

54. В ходе диспансерного обследования населения Вами выявлен больной с положительным гемокульт-тестом. Какое дополнительное исследование, с Вашей точки зрения, необходимо выполнить для уточнения характера заболевания?

А. УЗИ органов брюшной полости В. Рентгенографию легких С. УЗИ почек

+D. Ирригоскопию

Е. ЭХО-кардиоскопию На прием к онкологу обратился больной. В результате данных клинического и

инструментального обследования установлен диагноз: Рак восходящего отдела ободочной кишки, токсико-анемическая форма. Какой симптом наиболее характерен для токсикоанемической формы рака толстой кишки:

А. Симптомы, напоминающие воспалительный процесс в брюшной полости +В. Прогрессирующая анемия С. Кишечная непроходимость

D. Пальпаторно определяемая опухоль

Е. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта

55. На прием к онкологу обратился больной. В результате данных клинического и инструментального обследования установлен диагноз: Рак поперечно-ободочной кишки, диспептическая форма. Какие симптомы наиболее характерны для диспептической формы рака толстой кишки:

А. Симптомы, напоминающие воспалительный процесс в брюшной полости В. Прогрессирующая анемия С. Кишечная непроходимость

D. Пальпаторно определяемая опухоль

+Е. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта

56. Вы работаете проктологом и ежедневно выслушиваете ряд жалоб от больных с различными проктологическими заболеваниями. Укажите одну из перечисленных жалоб, которая не является «сигналом тревоги» для рака ободочной кишки:

А. Примесь крови в кале В. Запоры

С. Чувство неполного опорожнения кишечника D. Анемия

+Е. Ночные поты

57. У больного 67 лет после проведенного обследования установлен диагноз: Рак восходящей ободочной кишки T3NхM0, II Кл.гр. Какую операцию необходимо выполнить больному?

+А. Правостороннюю гемиколэктомию. В. Левостороннюю гемиколэктомию.

С. Резекцию поперечно-ободочной кишки. D. Резекцию восходящей ободочной кишки. Е. Операцию Кеню - Майлса.

58. У больного 69 лет после проведенного обследования установлен диагноз: Рак печеночного угла ободочной кишки T3NхM0, II Кл.гр. Какую операцию необходимо выполнить больному?

+А. Правостороннюю гемиколэктомию. В. Левостороннюю гемиколэктомию.

С. Резекцию поперечно-ободочной кишки.

62

D. Резекцию восходящей ободочной кишки. Е. Операцию Кеню - Майлса.

59. У больного 70 лет после проведенного обследования установлен диагноз: Рак поперечной ободочной кишки T3NхM0, II Кл.гр. Какую операцию необходимо выполнить больному?

А. Правостороннюю гемиколэктомию. В. Левостороннюю гемиколэктомию.

+С. Резекцию поперечно-ободочной кишки. D. Тотальную колонэктомию.

Е. Операцию Кеню - Майлса.

60. У больного 63 лет после проведенного обследования установлен диагноз: Рак селезеночного угла ободочной кишки T3NхM0, II Кл.гр. Какую операцию необходимо выполнить больному?

А. Правостороннюю гемиколэктомию. +В. Левостороннюю гемиколэктомию.

С. Резекцию поперечно-ободочной кишки.

D. Резекцию селезеночного угла толстой кишки. Е. Операцию Кеню - Майлса.

61.У больного 69 лет поле проведенного обследования установлен диагноз: Рак нисходящей ободочной кишки T2NхM0, II Кл.гр. Какую операцию необходимо выполнить больному?

А. Правостороннюю гемиколэктомию. +В. Левостороннюю гемиколэктомию.

С. Резекцию поперечно-ободочной кишки. D. Тотальную колонэктомию.

Е. Операцию Кеню - Майлса.

62.У больной 59 лет после проведенного обследования установлен диагноз: Рак сигмовидной кишки T3NхM0, II Кл.гр. Какую операцию необходимо выполнить больной? А. Правостороннюю гемиколэктомию.

В. Левостороннюю гемиколэктомию.

С. Резекцию поперечно-ободочной кишки.

+D. Резекцию сигмовидной кишки. Е. Операцию Кеню - Майлса.

63. На основании данных ирригоскопии у больного 67 лет выявлена опухоль нижней трети сигмовидной кишки. Вам необходимо получить морфологическую верификацию заболевания. Укажите максимально достижимое для выполнения биопсии опухоли расстояние от ануса при ректороманоскопии:

А. 6 см В.12 см С. 20 см

+D. 28 см Е. 40 см

64. К Вам обратился больной 65 лет с жалобами на боли в правой подвздошной области, слабость, анемию, субфебрильную температуру. При пальпации в правой подвздошной области определяется слабоболезненное, ограниченно подвижное опухолевидное образование 6х7см. Между какими заболеваниями, наиболее вероятно, необходимо провести дифференциальную диагностику?

А. Болезнь Крона и рак слепой кишки

63

В. Болезнь Крона и аппендикулярный инфильрат +С. Рак слепой кишки и аппендикулярный инфильрат

D. Опухоль правой почки и забрюшинная неорганная опухоль Е. Рак яичников и опухоль правой почки

65. У больного рак ободочной кишки с прорастанием в мышечный слой кишки и метастазами в 2 регионарных лимфатических узла. Отдаленных метастазов нет. Указать стадию заболевания по системе TNM.

А.T1N2M0 В. T2N2M0 +С. T2N1M0 D. T2N1M0

Е. T1N1M0

66. Больной произведена правостороння гемиколэктомия по поводу рака восходящей ободочной кишки II ст. Указать вариант международной классификации TNM, соответствующий II стадии рака по отечественной классификации.

А. T1N0M0

+В. T3N0M0

С. T2N0M0

D. T1N1M0

Е. T2N1M0

67. Больному произведена резекция сигмовидной кишки по поводу рака III стадии. Укажите вариант международной классификации TNM, соответствующий III стадии рака по отечественной классификации.

+А. T1N1M0

В. T3N0M0

С. T2N0M0

D. T1N1M1

Е. T2N1M1

68. Больной 59 лет произведена левосторонняя гемиколэктомия по поводу рака нисходящей ободочной кишки. При какой стадии рака ободочной кишки наиболее целесообразно назначение адъювантной химиотерапии после радикальной операции?

А. I

B. II +C. III

D.IV

E.во всех случаях

69. В ходе обследования у больного 30 лет Вы выявили полипоз желудочно —кишечного тракта в сочетании с пигментацией кожи ладоней и стоп. Укажите наиболее вероятный диагноз:

+А. Синдром Пейтца-Еггерса В. Синдром Турко С. Синдром Гарднера

D. Поражение толстой кишки ворсинчатыми опухолями Е. Диффузный семейный полипоз

64

70. В ходе обследования у больного 50 лет Вы выявили полипоз кишечника в сочетании с остеомами, опухолями мягких тканей, десмоидными опухолями брюшной стенки, аномалией зубов. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Синдром Пейтца-Егертса В. Синдром Турко +С. Синдром Гарднера

D. Поражение толстой кишки ворсинчатыми опухолями Е. Диффузный семейный полипоз

71. Больная 60 лет обратилась к терапевту с жалобами на частые запоры, сменяющиеся поносами, метеоризм, схваткообразные боли по всему животу. С 30 лет страдала хроническим спастическим колитом. Однако в последнее время все эти жалобы усилились. Диагноз врача: обострение хронического спастического колита. Назначено консервативное лечение. При повторном осмотре через 3 недели: состояние больной не улучшается. Произведена ирригоскопия – в области селезеночного изгиба определяется циркулярный дефект наполнения с изъязвлением. Ваш диагноз:

А. Неспецифический язвенный колит. В. Болезнь Крона

+С. Рак селезеночного изгиба ободочной кишки

D. Ворсинчатая опухоль селезеночного изгиба ободочной кишки Е. Синдром Пейтца-Еггерса

72. Больная 60 лет обратилась к терапевту с жалобами на частые запоры, сменяющиеся поносами, метеоризм, схваткообразные боли по всему животу. С 30 лет страдала хроническим спастическим колитом. Однако в последнее время все эти жалобы усилились. Диагноз врача: обострение хронического спастического колита. Назначено консервативное лечение. При повторном осмотре через 3 недели: состояние больной не улучшается. Произведена ирригоскопия – в области селезеночного изгиба определяется циркулярный дефект наполнения с изъязвлением. По данным рентгенологического исследования органов грудной клетки и УЗИ брюшной полости патологии не выявлено. Какое оперативное вмешательство показано больной?

А. Правосторонняя гемиколэктомия В. Колэктомия +С. Левосторонняя гемиколэктомия

D. Операция Гартмана Е. Операция Микулича

73. Больной 50 лет поступил ургентно в хирургическую клинику по поводу острой толстокишечной непроходимости. При лапаротомии: опухоль нисходящего отдела толстой кишки. Приводящий отдел раздут, переполнен газами и калом. Что должен делать хирург? А. Резекция сигмовидной кишки с формированием анастомоза конец в конец В. Резекция сигмовидной кишки с формированием анастомоза бок в бок С. Сигмостомия

+D. Обструктивная резекция сигмовидной кишки Е. Обходной трансверзосигмоанастомоз

74. Больной 27 лет жаловался на частые боли в правой подвздошной области. Неделю назад боли усилились, появилось уплотнение в правой подвздошной области, незначительная болезненность, субфебрильная температура. Предварительный диагноз:

А. Рак слепой кишки В. Абсцесс передней брюшной стенки

+С. Аппендикулярный инфильтрат

65

D. Паранефрит

Е. Правостороння почечная колика.

75. Больной 27 лет жаловался на частые боли в правой подвздошной области. Неделю назад боли усилились, появилось уплотнение в правой подвздошной области, незначительная болезненность, субфебрильная температура. Хирург поставил диагноз: аппендикулярный инфильтрат. Назначьте лечение:

А. Аппендэктомия В. Правосторонняя гемиколэктомия

+С. Антибиотики, УВЧ

D. Нестероидные противовоспалительные препараты, холод, голод Е.ТГТ.

76. Больная 40 лет случайно заметила в правой подвздошной области опухоль. Обратилась к терапевту. Пониженного питания, кожные покровы немного бледные, отмечается склонность к запорам. Живот симметричный мягкий, в правой подвздошной области пальпируется опухоль 6х8см, с четкими контурами, ограниченно подвижная. Укажите необходимые диагностические мероприятия, которые, с Вашей точки зрения, наиболее неодходимы:

А. УЗИ печени, рентгенография органов грудной клетки В. Анализы на АФП и РЭА +С. УЗИ малого таза, почек, ирригоскопия

D. ФГС

Е. Термография

77. Больная 40 лет случайно заметила в правой подвздошной области опухоль. Обратилась к терапевту. Пониженного питания, кожные покровы немного бледные, отмечается склонность к запорам. Живот симметричный мягкий, в правой подвздошной области пальпируется опухоль 6х8см, с четкими контурами, ограниченно подвижная. Ваш предварительный диагноз:

А. Рак правой почки +В. Рак слепой кишки С. Рак правого яичника

D. Рак слепой кишки, долихосигма Е. Рак антрального отдела желудка

78. Больная 54 лет обратилась к проктологу с жалобами на запоры, примесь крови в кале. 30 лет назад оперирована по поводу острого парапроктита. Объективно: повышенного питания, кожные покровы немного бледные. Живот увеличен в размерах за счет подкожной клетчатки и вздутия. В левой подвздошной области нечетко пальпируется объемное образование. При ректальном осмотре отмечаются увеличенные геморроидальные узлы, имеется старый послеоперационный рубец после вскрытия парапроктита, на высоте пальца в просвете прямой кишки патологических образований не определяется. При вагинальном исследовании: матка и правый яичник обычных размеров, в левой половине малого таза определяется нижний полюс ограниченно подвижного, плотного, безболезненного опухолевого образования. Предварительный диагноз:

А. Опухоль левого яичника В. Рак верхнеампулярного отделапрямой кишки. +С. Рак сигмовидной кишки

D. Метастаз Шницлера

Е. Пельвиоректальный парапроктит.

66

79. Больная 54 лет обратилась к проктологу с жалобами на запоры, примесь крови в кале. 30 лет назад оперирована по поводу острого парапроктита. Объективно: повышенного питания, кожные покровы немного бледные. Живот увеличен в размерах за счет подкожной клетчатки и вздутия. В левой подвздошной области нечетко пальпируется объемное образование. При ректальном осмотре отмечаются увеличенные геморроидальные узлы, имеется старый послеоперационный рубец после вскрытия парапроктита, на высоте пальца в просвете прямой кишки патологических образований не определяется. При вагинальном исследовании: матка и правый яичник обычных размеров, в левой половине малого таза определяется нижний полюс ограниченно подвижного, плотного, безболезненного опухолевого образования. Какие необходимы исследования для уточнения диагноза?

А. УЗИ органов брюшной полости, РЭА В. Ректороманоскопия + УЗИ органов брюшной полости +С. УЗИ малого таза + ФКС

D. Обзорная рентгенография органов брюшной полости Е.Лапароскопия.

80. Больной 60 лет на приеме у терапевта жалуется на запоры и примесь крови в кале. Врач произвел пальпацию органов брюшной полости, осмотрел перианальную область и на этом основании установил диагноз: хронический колит, геморрой. Назначен прием настоя из слабительных трав и сидячие ванночки с раствором марганцовки. Укажите наиболее существенный дефект в действиях врача:

А. Назначено неверно консервативное лечение В. Недостаточно подробно собраны жалобы и анамнез.

+С. Не проведено пальцевое ректальное исследование D. Не проведен гемокульт-тест

Е. Не направлен на консультацию к хирургу

81. У больного 56 лет выявлен рак среднеампулярного отдела прямой кишки. На основании данных пальцевого ректального исследования, КТ малого таза выявлено, что опухоль имеет протяженность 7см, выходит за пределы стенки прямой кишки, врастает в параректальную клетчатку, там же определяются метастатически измененные лимфатические узлы. Признаков отдаленного метастазирования не выявлено. Укажите оптимальный метод лечения:

А. Оперативное вмешательство + химиотерапия после операции. В. Химиотерапия до операции + оперативное вмешательство.

С. Оперативное вмешательство + химиотерапия до операции + химиотерапия после операции.

+D. Лучевая терапия до операции + оперативное вмешательство + химиотерапия после операции.

Е. Оперативное вмешательство + лучевая терапия после операции.

82. Вам предстоит выполнить операцию у больного с раком ректосигмоидного о тдела прямой кишки. При радикальной операции по поводу рака ректосигмоидного отдела прямой кишки при удалении лимфатических узлов пересекают:

А. Левую ободочную артерии.

В. Правую и левую ободочную артерии. С. Правую ободочную артерию.

+D. Верхнюю прямокишечную артерию Е. Среднюю прямокишечную артерию

83. У больного 58 лет на основании данных клинического исследования, ирригоскопии, ФКС и проведенной в ходе эндоскопического исследования биопсии выявлен рак

67

ректосигмоидного отдела прямой кишки. Признаков отдаленных метастазов нет. В ходе лапаротомии диагноз подтвержден, признаков кишечной непроходимости нет. Указать наиболее предпочтительный вариант оперативного лечения:

А. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки В. Брюшно-анальная резекция +С. Передняя резекция

D. Операция Гартмана Е. Сигмостомия

84. К онкологу обратилась больная с жалобами на запоры, примесь крови в кале. Больной проведена ректороманоскопия, при этом выявлен рак прямой кишки на расстоянии 6 см от анального канала. Признаков отдаленного метастазирования нет. Тяжелых сопутствующих заболеваний нет. Указать наиболее предпочтительный вариант оперативного вмешательства: А. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки +В. Брюшно-анальная резекция прямой кишки С. Передняя резекция прямой кишки

D. Операция Гартмана Е. Сигмостомия

85. К онкологу обратился больной с жалобами на запоры, примесь крови в кале. Больному проведена ректороманоскопия, при этом выявлен рак прямой кишки на расстоянии 3 см от анального канала. Признаков отдаленного метастазирования нет. Тяжелых сопутствующих заболеваний нет. Указать наиболее предпочтительный вариант оперативного вмешательства: +А. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки В. Брюшно-анальная резекция прямой кишки С. Передняя резекция прямой кишки

D. Операция Гартмана Е. Сигмостомия

86. К онкологу обратилась больная с жалобами на запоры, примесь крови в кале. Больной проведена ректороманоскопия, при этом выявлен рак прямой кишки на расстоянии 12 см от анального канала. Признаков отдаленного метастазирования нет. Тяжелых сопутствующих заболеваний нет. Указать наиболее предпочтительный вариант оперативного вмешательства: А. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки В. Брюшно-анальная резекция прямой кишки +С. Передняя резекция прямой кишки

D. Операция Гартмана Е. Сигмостомия

87. В ходе ректороманоскопии у больного взята биопсия. Получено гистологическое заключение: плоскоклеточный рак. Как Вы думаете, в каком отделе прямой кишки локализуется опухоль?

А. Ректосигмоидный +В. Анальный канал С. Нижнеампулярный D. Среднеампулярный Е. Верхнеампулярный

88. У больного 57 лет выявлен рак среднеампулярного отдела прямой кишки T3NхM0, II кл.гр. Больному планируется проведение комбинированного лечения: предоперационная ТГТ и радикальная операция. Указать оптимальную дозу предоперационного облучения при раке прямой кишки:

68

А. 10-20 Гр В. 20—30 Гр С. 30-40 Гр

+D. 40-60Гр Е. 80-90Гр

89. Больной 60 лет ургентно поступил в хирургическое отделение с жалобами на вздутие живота, затрудненное отхождение кала и газов. Живот вздут, болезнен в нижних отделах, там же определяются положительные симптомы раздражения брюшины. При лапаротомии выявлена больших размеров опухоль ректосигмоидного отдела прямой кишки, прорастающая в крестец, боковые стенки таза, придатки матки, с перфоративным отверстием, в малом тазу небольшое количество кишечного содержимого. Что должен сделать ургентный хирург?

А. Лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости В. Операция Гартмана.

С. Передняя резекция прямой кишки

+D. Сигмостомия, санация и дренирование брюшной полости Е. Цекостомия, санация и дренирование брюшной полости

90. У больного рак прямой кишки с прорастанием в мочевой пузырь и метастазами в 4 регионарных лимфатических узла. Отдаленных метастазов нет. Указать стадию

заболевания по системе TNM.

А.T3N2M0 +В. T4N2M0 С. T4N1M0 D. T3N1M0

Е. T4N0M1

91. У больного отмечается незначительная примесь крови к каловым массам, появление которой предшествует появлению калового столбика. В каловых массах примесь слизи. Для какого из указанных заболеваний это наиболее характерно:

А. Геморрой В. Анальная трещина

+С. Рак прямой кишки D. Острый проктит Е.Острый парапроктит

92. Больному 54 лет 7 суток назад произведена передняя резекция прямой кишки по поводу рака верхнеампулярного отдела T2N1M0, дренирование брюшной полости и пресакрального пространства. На 6-е сутки у больного появились боли в нижних отделах живота, учащенное, болезненное мочеиспускание, гипертермия до 38,50С. Через сутки по дренажу в пресакральном пространстве появилось отделяемое с примесью кала. О каком осложнении послеоперационного периода следует думать?

А. Острый цистит В. Перитонит

С. Острая спаечная кишечная непроходимость

+D. Несостоятельность швов сигморектального анастомоза Е. Пролежень стенки кишки дренажем.

93. Больному 54 лет 7 суток назад произведена передняя резекция прямой кишки по поводу рака верхнеампулярного отдела T2N1M0, дренирование брюшной полости и пресакрального пространства. На 6-е сутки у больного появились боли в нижних отделах живота, учащенное,

69

болезненное мочеиспускание, гипертермия до 38,50С. Через сутки по дренажу в пресакральном пространстве появилось отделяемое с примесью кала. Ваши действия: А. Трансверзостомия В. Сигмостомия С. Цекостомия

+D. Разъединение сигморетального анастомоза, формирование одноствольной сигмостомы и культи прямой кишки, дренирование брюшной полости и пресакрального пространства.

Е. Дренирование брюшной полости и пресакрального пространства, массивная антибиотикотерапия.

94. В ургентную клинику доставлена больная 78 лет с жалобами на разлитые боли в животе. Объективно: живот равномерно вздут, при пальпации болезненный в нижних отделах, там же определяются положительные симптомы раздражения брюшины. При лапаротомия выявлена циркулярная опухоль ректосигмоидного отдела прямой кишки, протяженностью 3см, стенозирующая кишку и вызывающая кишечную непроходимость. На верхушке аппендикулярного отростка имеется перфоративное отверстие, которое послужило причиной перитонита. Ваши действия:

А. Аппендэктомия, дренирование брюшной полости В. Операция Гартмана, аппендэктомия, дренирование брюшной полости С. Операция Гартмана

+D. Аппендэктомия, цекостомия, дренирование брюшной полости. Вторым этапом передняя резекция прямой кишки.

Е. Передняя резекция прямой кишки, аппендэктомия.

95. Больной 56 лет обратился к хирургу с жалобами на запоры, боли в области заднего прохода. Кал лентовидной формы с примесью крови и слизи. При пальцевом исследовании анальное отверстие сужено циркулярной опухолью, которая поражает анальный канал темного цвета. В правой паховой области имеется увеличенный лимфатический узел. Ваш предварительный диагноз:

А. Обострение хронического геморроя В. Тромбоз геморроидальных лимфатических узлов С. Рак анального канала прямой кишки

+D. Меланома прямой кишки Е. Сифилитическая гумма

96. Больной 56 лет обратился к хирургу с жалобами на запоры, боли в области заднего прохода. Кал лентовидной формы с примесью крови и слизи. При пальцевом исследовании анальное отверстие сужено циркулярной опухолью, которая поражает анальный канал темного цвета. В правой паховой области имеется увеличенный лимфатический узел. При пункционной биопсии увеличенного лимфатического узла получено заключение: метастаз меланомы. Произведено УЗИ печени, забрюшинного пространства, рентгенография органов грудной клетки: признаков метастатического поражения не выявлено. Таким образом, у больного выявлена меланома анального канала прямой кишки с метастазом в паховый лимфоузел. Ваш план лечения:

А. Сигмостомия + химиотерапия В. ТГТ + экстирпация прямой кишки

С. ТГТ + экстирпация прямой кишки + операция Дюкена

+D. Экстирпация прямой кишки + операция Дюкена + химиоиммунотерапия Е. ТГТ+ химиоиммунотерапия

97. Вам предстоит выполнить брюшно-анальную резекцию прямой кишки по поводу рака среднеампулярного отдела прямой кишки, при этом необходимо низвести сигмовидную

70

кишку в анальный канал. За счет какого сосуда будет производиться кровоснабжение низведенной кишки?

А. Верхняя прямокишечная артерия В. Средняя прямокишечная артерия +С. Левая толстокишечная артерия D. Средняя толстокишечная артерия Е. Сигмовидные артерии

98. Больному 57 лет выполнена брюшноанальная резекция прямой кишки по поводу рака прямой кишки T3N1M0. На третьи сутки после операции отмечено появление гипертермии до 37,8 0С, по пресакральному дренажу появилось мутное отделяемое с неприятным запахом, низведенная кишка приобрела серый оттенок, хотя отходят газы. Мочеиспускание не нарушено. О каком осложнении раннего послеоперационного периода следует думать?

А. Несостоятельность колоанального анастомоза. В. Флегмона пресакрального пространства

+С. Терминальный некроз низведенной сигмовидной кишки D. Нижнеэтажный перитонит

Е. Нормальное послеоперационное течение

99. Больному 57 лет выполнена брюшноанальная резекция прямой кишки по поводу рака прямой кишки T3N1M0. На третьи сутки после операции отмечено появление гипертермии до 37,8 0С, по пресакральному дренажу появилось мутное отделяемое с неприятным запахом, низведеная кишка приобрела серый оттенок, хотя отходят газы. Мочеиспускание не нарушено. Какова должна быть тактика лечения?

А. Консервативное ведение (антибактериальная терапия, дезинтоксикация, препараты, улучшающие реологические показатели)

В. Трансверзостомия +С. Попытаться дополнительно низвести сигмовидную кишку с учетом границ ее

жизнеспособности. Если это не удается – отказ от сфинктеросохраняющей операции и формирование одноствольной сигмостомы.

D. Сигмостомия

Е. Состояние больного не требует дополнительного лечения.

100. Больная 65 лет длительное время страдает геморроем, к врачам не обращалась. В последнее время состояние ухудшилось: появились слабость, головокружение, резкая утомляемость, запоры, примесь крови в кале. Объективно: выражена бледность, живот мягкий, безболезненный. Ректороманоскопия: на высоте 6 см циркулярная изъязвленная опухоль. При ирригоскопии: протяженность опухоли 8см. При вагинальном осмотре: опухоль прорастает заднюю стенку влагалища и матку, неподвижна. Анализ крови: гемоглобин 56 г/л, эртроциты: 2,9млн., лейкоциты - 6,8 тыс. План лечения:

А. Комбинированная экстирпация прямой кишки и матки.

+В. Сигмостомия, компенсация анемии с последующим решением вопроса о паллиативной химиотерапии.

С. Трансверзостомия. D. ТГТ

Е. Симптоматическое лечение

101. Больной 67 лет длительное время страдает хроническим колитом. Во время последней ректороманоскопии в среднеампулярном отделе прямой кишки обнаружен полип 2х3см на ножке. Произведена эндоскопическая полипэктомия. При гистологическом исследовании выявлена малигнизация в области ножки полипа и по линии его среза. План лечения:

А. Динамическое эндоскопическое наблюдение