Перинатальна охорона плода.

Загальні відомості:

Перинатологія - наука, яка вивчає перинатальний період (від грецького слова "peri" - навколо, і латинського "natus" - народження ).

Терміном перинатальний період поєднують пізній фетальний період (з 22- й тижня внутрішньоутробного розвитку й до початку пологів), интранатальний (під час пологів) і ранній неонатальний (від народження до 6- х доби включно). Захворювання, що виникають у перинатальному періоді, називають перинатальною патологією. Як правило, прояву цих захворювань тривають і в дітей більш старшого віку, особливо в пізньому неонатальному періоді (до 28 доби включно).

Немовлям називають дитину, що почала самостійно дихати. Мертвонародженим є плід, у якого в момент народження відсутнє дихання і його не вдається викликати штучним шляхом. Серцебиття в такого плода якийсь час може тривати.

Мертвонароджуванність і смертність дітей у перші 7 днів після народження називають перинатальною смертністю. Для визначення показника перинатальної смертності необхідно обчислити в промилле відношення між числом мертвонароджених і померлих до 7 доби немовлят до всіх народжених.

Перинатальний період і відповідну йому патологію й смертність ділять на антенатальну (дородову), интранатальну (під час акту пологів) і постнатальну (післяпологову), або неонатальну.

Перинатальний центр- це лікувально-профілактична установа, що виявляє всі види кваліфікованої, високотехнологічної й дорогої медичної стаціонарної допомоги в області акушерства, гінекології, неонатології й хірургії немовлят, а також здійснююче амбулаторну, консультативно-діагностичну й медико-реабілітаційну допомога жінкам і дітям раннього віку.

Пренатальна діагностика в основному спрямована на виявлення вродженої й спадкоємної патології.Перинатальна охорона плода повинна починатися не з моменту народження дитину й навіть не з моменту настання вагітності, а набагато раніше. Вона повинна починатися з моменту народження дівчинки, яку необхідно розглядати як потенційну матір.

Здоров'я майбутніх поколінь залежить від репродуктивного здоров'я жінок і саме молодих жінок, які сьогодні вступають у репродуктивний процес і є й охоронницями генофонду нації. Таким чином, стан немовлят найтіснішим образом пов'язаний зі станом репродуктивного здоров'я матері. Дівчини підлітки, вступають у репродуктивний процес найчастіше анатомічно й фізіологічно незрілі, соціально не адаптовані, що суттєво знижує здоров'я матерів і немовлят.

Питання перинатальної охорони плода й немовляти в цей час вирішують жіночі консультації, а також спеціалізовані акушерські стаціонари й відділення пологових будинків, санаторії для вагітних жінок, спеціалізовані терапевтичні й педіатричні стаціонари, диспансери, поліклініки для дорослих і дітей. Із уведенням у систему охорони здоров'я фігури сімейного лікаря більша роль у розв'язку цих завдань буде покладати на нього.

Формування здорового способу життя починається з родини. Поняття "Гігієна шлюбу" має на увазі гігієну двох партнерів: чоловіка й жінки. До початку подружнього життя юнак і дівчина повинні дотримувати правил гігієни, необхідні для збереження здоров'я, сили й повноти інтимних відносин, а також для народження здоровішого потомства. Дуже важливо, щоб юнак і дівчина перед одруженням проходили медичне обстеження. Чоловік повинен відвідати терапевта й уролога, жінка - терапевта й гінеколога. Планування родини - сукупність соціально-економічних, правових, медичних заходів, спрямованих на народження бажаних для родини, здоровіших дітей, профілактику абортів, збереження репродуктивного здоров'я, досягнення гармонії в шлюбі.

Перинатальна охорона плода й немовляти - система заходів щодо антові- і интранатальної охорони здоров'я плода й організації медичної допомоги немовлям, спрямованих на профілактику й зниження перинатальної захворюваності й смертності, поліпшення здоров'я новонароджених дітей.

6. Матеріали методичного забезпечення заняття.

6.1. Завдання для самоперевірки вихідного рівня знань-вмінь /з наданням у кінці блоку завдань еталонів відповідей – задачі II рівня; тести різних типів також з еталонами відповідей/.

Тестові завдання

6.2. Інформацію, необхідну для формування знань-вмінь можна знайти у підручниках: / надаються основні літературні джерела з позначенням сторінок/:

навчальна основна

• методичні розробки кафедри

• Запорожан В.М. Акушерська патологія: Атлас: Навч. посібник/ В.М.Запорожан, В.П.Міщенко.- Одеса: Одеський медуніверситет, 2005.- 292 с.

• Акушерство: Підруч. для мед. ВНЗ ІІІ-ІV рів. акред. Допущено МОЗ/ За ред. В.І. Грищенка.-Київ:Знання, 2009.-408 с.

додаткова

• Basevi V, Lavender T. Routine perineal shaving on admission in labour. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007, Issue 1.

• Б.М. Венцківський, А.Я. Сенчук, О.О. Зелінський. Невідкладні стани в акушерстві:Навч.посібник.-Одеса: ТЕС, 2011.-260с.

• L.M. Yashchenko, V.M. Besedin, K.Y. Isayeva, O.V. Besedin. Handbook Аt the сourse оf рhysiological оbstetrics for students of faculty of general medicine. – Київ: Книга Плюс, 2010 – 88