Психологiчний стан

3мiни психологiчного стану проявляються у виглядi емоційних вiдчуттiв: дратливiсть, депресiя та ін. На розвиток психологiчних порушень пiд час вагітності впливають наступнi фактори:

гормональнi i фiзiологiчнi змiни;

особистi властивостi;

соцiально-економiчний статус;

вiдношення у сім’ї;

невирiшенi конфлiкти;

генетична передлеглість;

фiзичнi i психiчнi захворювання;

вживання алкоголю та наркотикiв.

Емоцiйнi i фiзичнi вiдчуття майбутнiх матерів лiкарям необхiдно враховувати пiд час нагляду за перебiгом вагітності, у пологах i в пiсляпологовому перiодi,

Дискомфортнi стани

Пiд час вагітності доволi часто виникають типовi дискомфортнi стани, якi не мають серйозних наслiдкiв, але призводять до значного дискомфорту i неприємних вiдчуттiв у вагітної. До таких станів слiд вiдносити: втома, ранкова нудота/блювота, печiя, закрепи, болi у спинi, геморой, набряки ніг. Своєчасне роз'яснення вагiтнiй про суть таких вiдчуттiв i професiйнi поради лiкаря значно покращують якiсть життя вагітної.

Імунна система

• прuгнiчуюmься фактори місцевого та загального імунітета в материнському органiзмi. Реакції обумовленi дiєю ХГЛ, плацентарного лактогену, глюкокортикоїдiв, естрогенів, прогестерона, альфа-фетопротеїна, альфа-2­- глiкопротеїiна, трофобласт специфiчного глобулiну;

• формуєmься iмунологiчна толерантнiсть мiж материнським органiзмом i пло­дом.

Ендокринна система

• гiпоmаламус: супраоптичнi та паравентрикулярнi ядра посилюють утворення окситоцину та вазопресину, вони також беруть участь у регулюваннi секрецiї, аденогiпофiзом фолi-, лютропiну, кортикотропiну й тиротропiну;

• гiпофiз: збiльшення передньої долi гiпофiзу за рахунок гiперплазiї та гiпертро­фiї його клiтин, зростає секрецiя гонадотропних гормонів, збiльшується продук­цiя пролактину, пригнiчується продукцiя СТГ;

• щumоподiбна залоза: збiльшується у розмiрах (у 35-40% вагiтних), функцiя її збiльшується, але залишається еутиреоїдною, пiдсилюється продукцiя тироксин-зв'язувального глобулiну (дiя eстрогенів), пiдвищуються рівнi загального Тз та Т₄, рівень вiльного Т₄ залишається в межах норми;

• паращumоподiбнi залозu функцiонують з пiдвищеною активнiстю, у разi зниження їх функцiї розвивається гiпокальцiемiя, що проявляється судомами, спазмами пiлоричного вiддiлу шлунку, астматичними явищами;

• наднирники підсилюють продукцію глюкокортикоїдів, що регулюють вуглеводний та білковий обмін і мінералокортикоїдів, що регулюють мінеральний обмін;

• підвищується iнсулiнорезистентнiсть. (чутливiсть до iнсулiну знижується на 50-80%), знижується вживання тканинами глюкози, знижується рівень глюкози в кровіi;

• яєчники утворюється нова залоза внутрішньої секреції – жовте тіло, що продукує прогестерон (знижує збудливість і скоротливу здатність матки, створює умови для імплантації плідного яйця та правильного розвитку вагітності), функціонує перші 3,5-4 місяці вагітності;

• плацента з 7 доби вагітностi вiдзначається зростання концентрації хорiонічного гонадотропіну людuнu (бета-ХГЛ) та прогестерону, естрогени синтезуються переважно комплексом плацента-плiд з метаболiтiв холестерину матерi, а їхня продукцiя в нормі неухильно збiльшується, що забезпечує piст i розвиток матки, регуляцiю бiохiмiчних процесiв у міометрії збiльшення активностi ферментних систем, пiдвищення енергетичного обмiну, накопичення глiкогену та АТФ. Плацентарнuй лактоген (ПЛ) - утворюеться синцитiотрофобластом плаценти з 5-6 тижня вагітності (90% ПЛ перебувае у плазмi вагітної i 10% - в амнiотичнiй рiдинi) i його максимальна концентрацiя визначається на 36-37 тижнi вагітності, потiм його рівень стабiлiзується i починає знижуватись з 40-41 тижня вагітності. Концентрацiя ПЛ прямо корелює з масою плода i рiзко зростає у разi захворювання нирок у матері,