Центральна нервова система

• збуджуванiсть кори головного мозку знижується до 3-4 мiсяця, а потім поступове пiдвищення збуджуваностi (пов'язано з формуванням у кopi головного мозку вогнища пiдвищеної збудливостi - гестацiйної домiнанти, що проявляється певною гальмованiстю вагітної та спрямуванням її інтересів на виношування вагітності);

• знижена збуджуваність вiддiлiв цнс, якi знаходяться нижче, а також рефлек­торного апарату матки. Напередоднi пологiв збуджуванiсть спинного мозку i нервових елементiв матки збiльшується;

• змінюється тонус вегетативної нервової системи, що зумовлює на

ранніх термінах вагітності такі симптоми, як сонливiсть, підвищенну дратівливість, плаксивість, запаморочення.

Серцево-судинна система

• відзначаеться: зниження адаптацiї до фiзичних навантажень; збiльшення кровонаповнення яремних вен, набряклiсть периферичних тканин;

• серце: систолiчний шум (95%) та систолiчний ритм галопу (90%);

• центральна гемодинаміка: збiльшення об'єму крові, що циркулює (ОЦК) починається з 6 тижня вагітностi, швидко збiльшується до 20-24 тижнiв i у 36 тижнiв збiльшення становить 35-45%. 3бiльшення ОЦК вiдбувається за рахунок збiльшення об'єму плазми, що циркулює (ОЦП);

• серцевий викид чи хвилинний об'єм серця (хос): пiдвищується на 30-40% починаючи з paннix термінів вагітності i досягаючи максимуму у 20-24 тижнi вагітностi. У першiй половинi вагітності серцевий викид збiльшується за рахунок зростання ударного об'єму серця (на 30 - 40%), У другiй половинi вагітності пе­реважно за рахунок пiдвищення частоти серцевих скорочень (ЧСС) на 15%. 3ростання ХОС пояснюють дiєю на мiокард плацентарних гормонів (естрогени і прогестерон) і частково як наслідок формування матково-плацентарного кола кровообігу.

• зниження систолiчного i дiастолiчного АТ з початку вагітності до 24 тижня вагітності (на 5-15 мм рт.ст вiд вихiдного); зниження системного судинного опо­ру на 21%; зниження опору легеневих судин на 35% (пояснюється судинороз­ширювальною дiєю прогестерону);

• периферичний судинний oпip знижується (релаксивна дiя на судинну стінку ХГЛ, естрогенів, прогестерону i формування матково-плацентарного кола кровообiгу, який має низький судинний опiр);

• центральний венозний тиск (ЦВТ) у ІІІ триместрi дорiвнює у середньому 8(4-12) см вод.ст., у невагiтних 3,6 (2-5) см вод.ст.;

• збiльшення венозного тиску (7-10 мм рт.ст.) у нижнiх кiнцiвках обумовлено механiчним тиском матки на нижню порожнисту i вени тазу бiльш нiж у 10 разiв зростаючим матковим кровотоком пiд час вагітностi), розслаблювальною дiєю прогестерону на судинну стінку, зниженням осмотичного тиску крові,· пiдвищеною проникненiстю капiлярiв (дiя прогестерону та альдостерону), зро­станням внутрiшньотканинного тиску (утримання натрiю), що пояснює: схильнiсть до набрякiв, варикозного розширення вен та геморою;

• змiщення позиції серця блище до горизонтальної i зменшення кута дуги аор­ти, що пов'язано з пiдняттям дiафрагми i призводить до збiльшення наванта­ження на лiвий шлуночек серця;

• ЕКГ - змiщення електричної oci серця влiво.