
- •Одесский государственный медицинский университет
- •3.Цели занятия:
- •Основные принципы питания детей первого года жизни:
- •Современные требования, предъявляемые к смесям (адаптация компонентов)
- •Критерии адекватности искусственного вскармливания:
- •Классификация искусственных смесей Современная классификация заменителей женского молока (и.Я.Конь,2002, Россия).
- •Неадаптированные молочные и кисломолочные продукты
- •Искусственные молочные смеси в лечебном питании
- •«Специальные» смеси для недоношенных детей и рожденных с малой массой тела
- •Смеси для детей с проявлениями аллергии
- •Смеси, восстанавливающие биоценоз кишечника, включают в себя пре- и пробиотики
- •Правила проведения искусственного вскармливания и критерии оценки его эффективности
- •Ошибки при проведения искусственного вскармливания:
- •6.Материалы методического обеспечения занятия
- •6.1.Задание для самоконтроля исходного уровня знаний-умений:
- •6.2.Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в учебниках:
- •7. Материалы для самоконтроля качества подготовки
- •8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:
- •9.Инструктивные материалы для овладения профессиональными знаниями, навыками.
- •10.Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой.
- •3.3.Конкретные цели:
- •3.4.На основе теоретических знаний в соответствии с темой:
- •Показания к смешанному вскармливанию:
- •Потребность в белке детей грудного возраста, находящихся на смешанном вскармливании, такая же, как и у детей, находящихся на естественном вскармливании.
- •5.Материалы методического обеспечения занятия
- •1 В; 2 в; 3 с; 4с; 5 d.
- •6.2.Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в учебниках:
- •7. Материалы для самоконтроля качества подготовки
- •8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:
- •9.Инструктивные материалы для овладения профессиональными знаниями, навыками.
- •10.Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой.
8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:
8.1.Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить во время практического занятия:
1.Ответить на вопросы и тесты по теме.
2.Решить задачи по расчету суточного и разового объема пищи для ребенка первого года жизни, находящегося на смешанном вскармливании.
3.Составить меню на один день ребенку первого года жизни, , находящегося на смешанном вскармливании, после введения прикорма.
9.Инструктивные материалы для овладения профессиональными знаниями, навыками.
9.1.Методика выполнения работы, этапы.
Провести сбор пищевого анамнеза у матери грудного ребенка. Оценить его. Дать советы матери по питанию ребенка в зависимости от его возраста. Рассчитать долженствующую массу тела ребенка. Рассчитать суточный и разовый объем пищи для ребенка, находящегося на смешанном вскармливании. Составить меню на один день. Рассчитать количество белков, жиров, углеводов, калорий, содержащихся в суточном рационе, сравнить с нормой. Сделать вывод.
10.Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой.
10.1. Тесты разных уровней (крок-1, крок-2, ректорский контроль и др.).
11.Тема следующего занятия: согласно учебного плана.
Приложение 1. Классификация продуктов профилактического и лечебного питания
Группа |
Общая характеристика |
Показания к применению |
Торговое название |
Кисломолочные смеси, смеси с пребиотиками и пробиотиками |
Биологически ферментированная молочная смесь с пробиотической активностью Кислая среда и процессы ферментации способствуют лучшей усвояемости нутриентов, снижению аллергенного действия. (НАН кисломолочный).
Содержание живых пробиотиков, олигосахаридов обеспечивает становление бифидопредоминантной кишечной микрофлоры. |
Профилактика дисбиотических явлений у здоровых детей, нарушения биоценоза кишечниеа, младенческая кишечная колика, повышенный риск кишечных инфекций, профилактика функциональных расстройств пищеварения |
«НАН кисломолочный 1» «НАН кисломолочный 2» «Нестожен 1,2», «НАН 2», «ХиПП с пробиотиками1,2», «Нутрилон комфорт 1», «Нутрилак 0-6 с пребиотиками», «Нутрилак бифи» «Детолак плюс1,2» |
Смеси с загустителями (антирефлюксные)
|
Казеиновая доминанта формулы отличается повышенной вязкостью; специальный загуститель препятствует забросу содержимого желудка в пищевод |
Синдром срыгиваний, рвота, гастроэзофагальный рефлюкс |
«Нутрилон антирефлюкс» «Детолак АР» «Хумана АР» |
Смеси для Недоношенных и новорожденных с малой массой тела при рождении |
Молочная смесь с преимущественным содержанием сывороточных белков и высокой энергетической ценностью; |
Недоношенность, малая масса тела при рождении, морфофункциональная незрелость, задержка внутриутробного периода развития |
«ПреНАН» «Детолак пре» «Нутрилак пре»
|
Безлактозные и низколактозные смеси |
Молочная смесь с преобладанием сывороточных белков, низким содержанием лактозы или без таковой; нуклеотиды (НАН безлактозный) способствуют росту и репаративным процессам в кишечнике; оптимальный уровень цинка обеспечивает регенерацию слизистой оболочки |
Недостаточность лактазы (врожденная, приобретенная), синдром мальабсорбции (врожденный – целиакия, муковисцидоз; приобретенный – гипотрофия, длительная диарея, энтероколит), младенческая кишечная колика, переходное питание |
«НАН безлактозный» «Альфаре» «Нутрилак безлактозный» «Нутрилон низколактозный» «Детолакт низколактозный» «Нутрилак низколактозный»
|
Приложение 1. Продолжение
Группа |
Общая характеристика |
Показания к применению |
Торговое название |
Соевые смеси |
Лечебная смесь на основе изолята соевого белка, обогащенного L-метионином, триптофаном, таурином, лишенная лактозы и сахарозы, с оптимальным сочетанием жирных кислот Омега-6: Омега -3 для формирования психомоторной и интеллектуальной функции, с низкой осмолярностью |
Непереносимость белков коровьего молока, недостаточность лактазы, галактоземия, цилиакия, острая и хроническая диарея, питание здоровых детей -вегетарианцев |
«Нутрилон-Соя» «Детолакт Соя» |
Гипоаллергенные смеси с низкой и средней степенью гидролиза белка |
Гипоаллергенная молочная смесь с преимущественным содержанием частично гидролизованных сывороточных белков в виде среднецепочечных пептидов и свободных аминокислот, обогащенная, цистином, лизином, с оптимальной комбинацией жирных кислот, лактозы и мальтодекстрина |
Отягощенный семейный аллергологический анамнез, профилактика развития пищевой аллергии, переходное питание, элиминационная диета, для вскармливания здоровых детей. |
«НАН ГА 1» «НАН ГА 2» «Хипп ГА 1» «Хипп ГА 2» |
Гипоаллергенные смеси с высокой степенью гидролиза белка (полуэлементные) |
Специальная полуэлементная молочная смесь на основе гидролизата белка, представленного олигопептидами и свободными аминокислотами, обогащенная триптофаном, цистином и лизином, лишенная лактозы исахарозы, с оптимальным сочетанием жирных кислот Омега-6: Омега -3 для формирования психомоторной и интеллектуальной функции, с низкой осмолярностью |
Тяжелая поливалентная пищевая аллергия, тяжелые формы синдрома мальабсорбции (целиакия, муковисцидоз, острая диарея), тяжелая белково-энергетическая недостаточность, глубокая недоношенность, морфофункйиональная незрелость ЖКТ,лактазная, дисахаридазная надостаточность, галактоземия, состояние после оперативного вмешательства, переходное питание, элиминационная диета |
«Альфаре» «Нутрилон пепти-юниор»
|
Смеси, лишенные фенилаланина |
Специальная молочная смесь на основе гидролизата казеина со сниженным содержанием фенилаланина |
Фенилкетонурия |
«Лофеналак» «Фенил-Фри» |
Приложение 2. РЕКОМЕНДУЕМАЯ СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПИЩЕВЫХ ДОБАВОК И
БЛЮД ПРИКОРМА ПРИ ИСКУССТВЕННОМ И СМЕШАННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ
Продукты и блюда прикорма |
Сроки введения, месяцы |
Объём в зависимости от возраста ребенка | ||||
6 месяцев |
7 месяцев |
8 месяцев |
9 месяцев |
10 – 12 месяцев | ||
Сок (фруктовый, ягодный, овощной), мл |
5,5 |
30-60 |
50-70 |
50-80 |
80-90 |
100 |
Фруктовое пюре, мл |
6 |
40-50 |
50-70 |
50-70 |
80-90 |
90-100 |
Овощное пюре, мл |
5,5 |
50-150 |
150 |
170 |
180 |
200 |
Молочно-крупяная каша, г |
5,5-6,5 |
5-50 |
50-100 |
150 |
180 |
200 |
Молочно-злаковая каша, г |
6,5-7,5 |
5-50 |
50-100 |
150 |
180 |
200 |
Кисло-молочные продукты, мл |
8-8,5 |
|
|
30 |
50-150 |
150-200 |
Творог, г |
6 -7 |
5-25 |
10-30 |
30 |
30 |
50 |
Яичный желток, шт. |
6,5-7 |
|
1/8-¼ |
½-¼ |
½-¼ |
½-3/4 |
Мясное пюре, г |
6-6,5 |
5-30 |
30 |
50 |
50 |
50-60 |
Рыбное пюре, г |
9-9,5 |
- |
- |
- |
30-50 |
50-60 |
Растительное масло, г |
5,5 |
½ ч.л. |
½ ч.л. |
1 ч.л. |
1 ч.л. |
1 ч.л. |
Сливочное масло, г |
5,5-6,5 |
½ ч.л. |
½ ч.л. |
1 ч.л. |
1 ч.л. |
1 ч.л. |
Хлеб пшеничный, сухари, печенье, г |
7,5-8,5 |
- |
- |
5 |
5 |
10 |
Приложение 3. Содержание основных ингредиентов в некоторых продуктах,
используемых в питании детей первого года жизни (на 100 мл)
№п/п |
Наименование |
Белки, г |
Жиры, г |
Углеводы, г |
Энергетическая ценность, ккал |
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. |
Смесь «НАН 1» Смесь «НАН 2» Смесь «Детолак 1» Смесь «Детолак 2» Творог Масло сливочное Масло подсолнечное рафинированное Овощное пюре Мясное пюре Желток Гречневая каша 5% Гречневая каша 10% Печенье Сок морковный Сок яблочный Сок абрикосовый Пюре из яблок Пюре из чернослива Хлеб ржаной Хлеб пшеничный Рыба – судак Кефир |
1,2 1,68 1,6 1,75 17,5 0,6 -
2,0 14,0 2,3 1,9 3,8 9,3 1,1 0,5 0,5 0,6 0,8 6,5 8,1 19,0 3.0 |
3,6 2,86 3,7 3,7 0,5 82,5 99,9
3,0 2,0 5,3 1,8 5,9 0,8 - - - 0,1 0,1 1,0 1,2 0,8 0,05 |
7,5 8,69 10,8 7,32 2,8 0,9 -
16,9 - 0,1 10,5 16,3 70,9 5,6 11,7 14,0 17,9 27,8 40,1 42,0 - 3,8 |
67 67 69 69,6 87 748 899
105 85 60 67 137 336 26 47 56 76 110 190 203 83 30 |