Показания к смешанному вскармливанию:

Со стороны матери:

- гипогалактия временная и постоянная;

- острые и хронические заболевания матери, требующие ограничения числа кормлений;

- дефекты материнского молока (недостаток жиров, сахара, и др.).

Со стороны ребенка:

- некоторые патологические состояния, что требуют сокращения грудного молока (непереносимость грудного молока с тяжелыми и стойкими проявлениями экссудативного диатеза, эритродермии, др.)

- повышенная потребность в некоторых пищевых ингредиентах, что иногда определяющаяся у детей (недоношенные, дети с хроническими расстройствами питания).

Показания социально-бытового характера:

Если условия работы, учебы матери не позволяют проводить кормления ребенка грудью вовремя, а количество сцеженного молока не удовлетворяет ребенка.

Все указанные причины могут быть временными и, когда их удается ликвидировать, следует опять вернуться к естественному вскармливанию.

Клиническими признаками голодания ребенка являются падение весовой кривой, беспокойство, редкие мочеиспускания и изменения характера стула (задержка или более частый).

Основные принципы смешанного вскармливания. Режим питания

Смешанное вскармливание должно проводиться под строгим медицинским контролем с учетом индивидуальных особенностей развития и состояния здоровья ребенка.

При смешанном вскармливании часто может возникать как перекармливание, так и недокармливание ребенка. Для предупреждения этого, следует прежде всего выяснить, какое количество получает ребенок грудного молока, что позволяет правильно установить количество необходимого докорма.

Это легко получается при систематическом контроле на весах количества молока, которое высасывает ребенок при каждом кормлении, или когда ребенка кормят сцеженным женским молоком. Зная точное количество получаемого ребенком молока, легко определить количество докорма.

Если суточный объем молока, который высасывается из груди, точно не известен, нужно ограничится приблизительными данными, основанными на результатах нескольких взвешиваний в разное время дня. Выяснив, сколько примерно ребенку не хватает грудного молока, назначается докорм, к которому ребенка следует приучать постепенно: в первые дни докорм дают в объеме, значительно меньшем, чем требуется ребенку, а в последующие дни количество докорма повышают до необходимой потребности.

Докорм можно давать один или несколько раз в сутки в виде самостоятельных кормлений, чередуя их с прикладываниями ребенка только к груди или же докорм давать сразу после прикладывания к груди в несколько либо во все кормления.

Если объем докорма небольшой, тогда его целесообразно давать с маленькой ложечки, потому что более легкое поступление молока через соску может способствовать отказу ребенка от груди. При большом объеме докорма можно пользоваться упругой соской с маленьким отверстием на конце.

Если ребенок не съедает предложенный объем на протяжении одного кормления, требуются более частые кормления меньшими порциями. Этот способ рекомендуется при гипогалактии, когда частыми прикладываниями к груди удается стимулировать лактацию.

Докорм дают после кормления грудью. Для докорма используют те же молочные смеси, что и при искусственном вскармливании.

Желательно, чтобы число прикладываний к груди было не менее трех раз в сутки, ибо при менее частых кормлениях грудью молоко у матери очень быстро исчезает и ребенок переводится на искусственное вскармливание.

При выборе смеси для докорма ребенка, как и при искусственном вскармливании, так и при смешанном, следует учитывать возраст ребенка и степень адаптации смеси. Чем меньше ребенок, тем более он нуждается высокоадаптированных смесях.

Соки, фрукты и блюда прикорма ребенку при смешанном вскармливании (как и при искусственном вскармливании) вводятся на 2 недели раньше, чем при естественном (см. приложение 2).

Если объем женского молока составляет более ⅔– ¾ от суточного объема, то такой вариант смешанного вскармливания приближается к естественному. Если же объем женского молока составляет менее ⅓, то - приближается к искусственному.