Еталон відповіді:

1. Муковісцидоз.

2. Лікувальне харчування з поступовим збільшенням калорійності їжі, інгаляції муколітиків, вібраційний масаж с постуральним дренажем, ЛФК, карбеніцилін по 250 тис ОД 4 рази на добу протягом 3 тижнів, ензимотерапія. Тривалість життя залежить від адекватної безперервної терапії. Муковісцидоз залишається захворюванням яке обмежує тривалість життя. Середній рівень виживання збільшився до 30 років.

Завдання № 6. Пацієнтка 8-ми років скаржиться на субфебрилітет протягом 1 місяця, сухий кашель, задишку при фізичному навантаженні. Рентгенологічно встановлено наявність плеврального випоту справа. При дослідженні плеврального випоту встановлено: щільність - 1,026, рівень білка - 38 г/л. При цитологічному дослідженні переважають лімфоцити, поодинокі мезотеліальні клітини.

1. Виставте діагноз

2. Вкажіть рентгенологічні ознаки, характерні для цього захворювання. Дайте характеристику випоту.

Еталон відповіді:

1. Ексудативний плеврит.

2. Інтенсивне затемнення, нечіткість синусів, зсув середостіння в здорову сторону. Характер випоту – серозний ексудат (підвищена щільність, високий рівень білка) і цитологичне дослідження вказують на специфічний процес.

Завдання № 7. Дитина 5-ти років з дня народження 2-3 рази на рік хворіє на лівобічну ніжньочасткову пневмонію. Вказівок щодо аспірації стороннього тіла, алергічних реакцій немає. Об'єктивно: асиметрія грудної клітки (зліва запала в передньобоковому відділі), зліва - у проекції нижньої частки дихання ослаблене, дрібноміхурцеві хрипи. На рентгенограмі - зліва зменшення геміторакса, зниження пневматизації, більш високий рівень стояння діафрагми. Лабораторні дослідження: IgE - 29 МЕ/мл, хлориди поту - 38 ммоль/л.

1. Визначите найбільш вірогідний діагноз.

2. Визначте методики диспансеризації та реабілітації

Еталон відповіді:

1. Гіпоплазія нижньої долі лівої легені

2. Дихальна гімнастика, ЛФК, аерофітотерапія, імуномодулятори

Завдання № 8. Вася М., 2 років. Від першої вагітності, яка проходила з токсикозом другої половини, пологі вчасні, зі слабкістю пологової діяльності, народився в асфіксії (2 бали за школою Апгар), знаходився на штучній вентиляції легень продовж 3-х діб. Відмічаються часті повторні обструктивні бронхіти, пневмонії. В останні пів року у періоді ремісії відмічається тахіпноє, ціаноз носо-губного трикутника. На рентгенограмі чітка деформація бронхосудинного малюнка. Хлориди поту – 30 ммоль /л.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Проведіть диференційну діагностику.

Еталон відповіді:

1. Бронхолегочна дисплазія.

2. Муковісцидоз, синдром Хаммена-Річа, Вільямса-Кембела, Картагенера.

Завдання № 9. Хлопчик, 9 років, з 3-річного віку хворіє на бронхоектатичну хворобу. Загострення виникають часто (3-4 рази на рік), після консервативної терапії – короткочасні періоди ремісії. Захворювання прогресує, дитина відстає у фізичному розвитку, шкіра бліда, акроціаноз, нігті деформовані у вигляді «годинникових скелець». За даними бронхографії виявлено мішкоподібні бронхоектази нижньої частки правої легені.

1. Результати якого дослідження будуть найбільш вагомими у встановленні клінічного діагнозу

2. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика