Огляд потерпілого від нещасного випадку проводиться мсек за наявності:

• акту про нещасний випадок на виробництві або професійного захворювання (ф. Н-1, ф. Н-5, ф. П-4);

• висновку спеціалізованого медичного закладу про професійний характер захворювання;

• направлення власника (керівника) або профспілкового органу підприємства, установи, організації, на якому потерпі­лий одержав травму;

• вироку, рішення суду, постанови або направлення прокурора, слідчого органу дізнання.

Мсек оглядає хворого і робить висновок:

• про ступінь обмеження життєдіяльності людини, стан пра­цездатності, групу інвалідності, причину і час настання інва­лідності внаслідок загального захворювання, трудового ка­ліцтва або професійного захворювання;

• про ступінь втрати працездатності (у відсотках);

• про необхідність додаткових видів відшкодування потерпі­лому (догляд, харчування, протезування, санаторно-курор­тне лікування);

• про медичні показання на право одержання інвалідами ав­томобілів з ручним керуванням і протипоказання до керу­вання ними;

—про причинний зв'язок смерті інвалідів з наслідками рані­ше одержаного каліцтва або професійним захворюванням.

• МСЕК встановлює дату, з якої ФСС НВВ повинен почати страхові виплати. По закінченні обстеження МСЕК робить вис­новок.

ФСС НВВ зобов'язаний прийняти рішення про призначен­ня страхових виплат у десятиденний строк із дня подання доку­ментів, не враховуючи дня, коли ці документи надійшли.

ФСС НВВ може відмовити у страховій виплаті застрахованому, якщо мали місце:

— навмисні дії потерпілого, спрямовані на створення умов для настання страхового випадку, якщо це встановлено комісією з розслідування страхового випадку;

— подання роботодавцем або потерпілим свідомо неправди­вих відомостей про страховий випадок;

• вчинення застрахованим умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку.

Страхова виплата може бути припинена:

• на весь час проживання потерпілого за кордоном, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, у разі не­подання ним щороку в грудні документів, якими засвід­чується факт перебування в живих;

• на весь час, протягом якого потерпілий перебуває на дер­жавному утриманні, за умови, що частка виплати, яка пере­вищує вартість такого утримання, надається особам, які пе­ребувають на утриманні потерпілого;

• якщо з'ясувалося, що виплати призначено на основі неправ­дивих відомостей;

• якщо страховий випадок настав внаслідок навмисного наміру заподіяння собі травми;

• якщо потерпілий ухиляється від медичної чи професійної реабілітації або не виконує правил, пов'язаних з установлен­ням чи переглядом обставин страхового випадку тощо.

У разі настання страхового випадку ФСС НВВ зобов'язаний у встановленому законодавством порядку своєчасно та в повному обсязі відшкодовувати шкоду, заподіяну працівникові внаслідок ушкодження його здоров'я або в разі його смерті, виплачуючи йому або особам, які мають на це право:

1. допомогу у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю до відновлення працездатності або встановлення інвалідності;

2. одноразову допомогу в разі стійкої втрати професійної працездатності потерпілого;

3. щомісячну грошову суму в разі часткової чи повної втрати працездатності, що компенсує відповідну частину втраченого заробітку потерпілого;

4. грошову суму за моральну шкоду за наявності факту запо­діяння цієї шкоди потерпілому;

5. виплату потерпілому в розмірі його середньомісячного за­робітку при тимчасовому переведенні його на більш легку роботу;

6. виплату потерпілому під час його професійної реабілітації;

7. одноразову допомогу в разі смерті потерпілого;

8. щомісячну страхову виплату особам, які мають на неї право в разі смерті потерпілого;

9. витрати на поховання потерпілого.

ФСС НВВ також фінансуються пенсії за інвалідністю внас­лідок нещасного випадку на виробництві або професійного за­хворювання та пенсії у зв'язку із втратою годувальника, який по­мер внаслідок нещасного випадку на виробництві або профе­сійного захворювання, які призначаються та виплачуються відповідно до Закону України «Про пенсійне забезпечення» від 5 листопада 1991 р. № 1788-ХІІ.