Этиология

Хронический гастрит возникает в результате воздействия экзогенных и эндогенных вредных влияний: экзогенный и эндогенный хронический гастрит.

Среди экзогенных факторов, отрицательно воздействующих на слизистую желудка, существенную роль играют длительные нарушения качества и режима питания. К ним относится прежде всего качество потребляемой пищи: механически и химически раздражающие слизистую желудка продукты — копчености мясные и рыбные, маринады, пряности, длительно перевариваемая пища — жирная свинина и баранина, жирные колбасы, гусь, утка; недостаток в пище витаминов — витамина А, тиамина, рибофлавина, аскорбиновой и никотиновой кислот. Температура пищи и питья также имеет значение: горячая вода (60 — 80′) производит те же повреждения слизистой желудка, что и 90 — 50′алкоголь. Имеет значение плохое разжевывание пищи, особенно при отсутствии зубов, еда на ходу и всухомятку.

Необходимо соблюдать ритм питания: одни и те же часы приема пищи и последняя еда не позднее, чем за 4 ч до сна. Нужно избегать переедания и перегрузки желудка обильной пищей, тем более перед сном.

Алкоголь производит серьезные повреждения слизистой желудка. Было показано гистологически, что у хронических алкоголиков нормальная слизистая наблюдается лишь у 1% обследованных, у остальных обнаружен хронический гастрит от умеренного до тяжелых его форм.

Никотин при длительном злоупотреблении относится к действенным раздражителям слизистой желудка.

Из профессиональных вредностей следует указать таковые в консервной промышленности, на мыловаренных, маргариновых и свечных заводах. Хронические гастриты наблюдаются у рабочих горячих цехов, у льющих политуру столяров, в случаях свинцового отравления, при заглатывании металлической, хлопковой, угольной пыли.  Длительный прием медикаментов (салициловой кислоты, аспирина, сульфамидов, мышьяка и пр.) может быть причиной хронического гастрита.

Из эндогенных факторов, вызывающих хронический гастрит, одно из первых мест принадлежит нарушениям нервной системы. Расстройства в центральной нервной системе, в вегетативном ее разделе, а также нервно-рефлекторные воздействия с различных пораженных органов — кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы, вызывают функциональные нарушения в секреторной функции желудка. Последние могут вести в дальнейшем и к структурным изменениям в слизистой желудка.

Существует эндокринный гастрит, наблюдаемый прежде всего у больных с поражением гипофизарно-надпочечниковой системы. Ахлоргидрия и ахилия имеют место при болезни Аддисона, гипофункции гипофиза. В то же самое время при болезни Иценко — Кушинга повышение функции надпочечников протекает параллельно с нарастанием количества соляной кислоты и пепсина в желудочном соке, а также уропепсиногена. Это объясняется тем, что гормоны коры надпочечников принимают участие в трофических процессах, происходящих в слизистой желудка и особенно в железистом ее аппарате, а гипофизарно-надпочечниковой системе принадлежит ведущая роль в регуляции выделения уропепсиногена.

Касаясь взаимосвязи других эндокринных органов с функциональной деятельностью желудка, следует упомянуть щитовидную железу.

У больных микседемой при аспирационной биопсии определялась различная степень атрофии слизистой желудка.

Наблюдения шведских ученых показали высокую частоту хронических гастритов при сахарном диабете.

Все изложенное свидетельствует о роли гормонов в расстройствах экзокринно-эндокринной функции и трофических процессов слизистой желудка. Это в свою очередь обусловливает возможность развития хронического гастрита.

Во вторую группу эндогенных факторов входят хронические инфекции — туберкулез, малярия, сифилис, хронические септические очаги (миндалины, ротовая полость, зубы, челюсть, червеобразный отросток).

Третью группу представляют нарушения обмена веществ:ожирение, подагра, дефицит железа в организме.

Четвертая группа включает заболевания, обусловливающие гипоксию тканей, в том числе и слизистой желудка: хроническая недостаточность кровообращения, уремия, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце.

Пятая группа связана с аллергическими заболеваниями и нутритивной аллергией и их ролью при хроническом гастрите.

К числу причин, ведущих к хроническому гастриту, следует отнести острый гастрит. Д. А. Вертова  показала, что у больных острым гастритом на фоне быстрого восстановления нарушенного поверхностного эпителия появляются патогистологические изменения в эпителии желез. Это свидетельствует о возможности развития и прогрессирования острого гастрита в хронический.

Таким образом, хронический гастрит относится к заболеваниям полиэтиологическим.