![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Александр Георгиевич Швецов Формирование здоровья детей в дошкольных учреждениях Введение
- •Управление здоровьем детей в в дошкольных учреждениях
- •Организация и проведение наблюдения за состоянием здоровья детей в дошкольных образовательных учреждениях Методика исследования физического развития детей
- •Методика оценки физического развития детей
- •Примеры границ классов роста детей дошкольного возраста г. Великого Новгорода
- •Оценочная таблица физического развития мальчиков дошкольного возраста
- •Оценочная шкала физического развития дошкольников по шкалам регрессии
- •Современные подходы к классификации здоровья детей
- •Дифференциальная диагностика состояний организма ребенка по группам здоровья (рекомендации автора пособия)
- •Проведение медицинского осмотра детей с использованием донозологических критериев здоровья
- •Проведение клинического скрининг-анкетирования детей с помощью родителей
- •Анкета для выявления жалоб на состояние здоровья детей
- •Обобщение результатов проведенного анкетирования (заполняется медработником доу)
- •Оценка анкетного теста
- •Вопрос 37: при положительном ответе – обследование врачомучреж-дения, при необходимости – консультация хирурга.
- •Проведение иммунологического скрининг-анкетирования
- •Анкета для выявления «групп риска» развития иммунологических нарушений
- •Исследование функционального состояния основных органов и систем детского организма
- •Частота пульса (чп) у детей дошкольного возраста
- •Индекс здоровья
- •Плановая профилактически-оздоровительная работа в детских дошкольных учреждениях
- •Специфическая иммунопрофилактика
- •Календарь прививок детей Российской Федерации (утв. Мз рф 21.06.2001 г.)
- •Неспецифическая иммунопрофилактика
- •Утренняя физзарядка с элементами дыхательной гимнастики
- •Утренние гигиенические мероприятия и закаливающие процедуры
- •Физкультминутки при проведении развивающих занятий с элементами закаливания
- •Точечный массаж
- •Плановые физкультурные занятия по развитию двигательных навыков и координации движений у детей
- •Шкала эквивалентно-эффективных температур (°ээт) при относительной влажности воздуха 40–60 %
- •Хождение босиком
- •Биологически активные вещества (бав)
- •Аэронизация
- •Ультрафиолетовое облучение (уфо)
- •Бассейн как оздоровительная процедура
- •Сауна как средство закаливания детей
- •Фитотерапия и фитопрофилактика
- •Энтеральная оксигенотерапия
- •Адаптационно-оздоровительные мероприятия
- •Профилактическая работа в предэпидемический и эпидемический по гриппу периоды
- •Профилактическая работа с детьми, выздоравливающими после простудных заболеваний
- •Лечебно-профилактические мероприятия с детьми группы риска и диспансерной группы
- •План индивидуального оздоровления частоболеющего ребенка (на период с 01.09 по 31.08)
- •Режим питания в дошкольных учреждениях в связи с изменением программы оздоровительной работы с детьми
- •Питание детей
- •Физиологические нормы питания
- •Нормы физиологической потребности в основных пищевых веществах и энергии детей дошкольного возраста (утв. Коллегией мз рф 31.05.91 г.)
- •Нормы продуктового набора (г) для детей 3–7 лет с 12-часовым пребыванием в доу
- •Режим питания для детей 3–7 лет с 10,5-12-часовым пребыванием в доу
- •Организация медицинского контроля за питанием детей
- •Гигиенические рекомендации к составлению меню
- •Характеристика цикличного 10-дневного перспективного меню для дошкольников с 10,5-12-часовым пребыванием в доу общего типа (рекомендации автора пособия)
- •Характеристика рационов
- •Положительные и отрицательные стороны рекомендованного нами перспективного меню
- •Профилактика недостаточности биологически активных веществ (бав) в детском организме
- •Рекомендации по организации приема пищи
- •Двигательный режим детей в дошкольных образовательных учреждениях Оздоровительно-игровой час
- •Общие требования к проведению оздоровительно-игрового часа
- •Структура оздоровительно-игрового часа
- •Режим закаливания детей и методы его совершенствования Физиологическая сущность закаливания и его принципы
- •Организация закаливания детей в дошкольных образовательных учреждениях
- •Организация закаливания детей во время проведения игрового часа и после
- •Воздушный душ
- •Приложения[4]
- •Цикличное 10-дневное перспективное меню для дошкольников с 10,5—12-часовым пребыванием в доу общего типа
- •Образец
- •Карточка-раскладка №___
- •Примерная раскладка перспективного 10-дневного меню для дошкольников с 10,5-12-часовым пребыванием в доу общего типа
Вопрос 37: при положительном ответе – обследование врачомучреж-дения, при необходимости – консультация хирурга.
Вопросы 38–42: при положительном ответе на один из вопросов – наблюдение врача учреждения, на несколько вопросов – обследование врачом учреждения с дополнительными специальными исследованиями, по показаниям – консультация нефролога.
Вопросы 43–44: при положительном ответе на каждый или оба вопроса – наблюдение врача учреждения, при необходимости – консультация аллерголога.
Наши исследования показали, что 60–70 % выявленной в процессе медосмотра патологии подтверждается жалобами по скрининг-анкетам. Но подавляющее большинство анкетных жалоб не подтверждаются соответствующим диагнозом. Основная масса неподтвержденных диагнозом жалоб является показателем донозологической диагностики.
Проведение иммунологического скрининг-анкетирования
При проведении клинического скрининг-анкетирования часто затрагиваются вопросы, связанные с нарушением иммунной системы. Тем не менее необходимо дополнительно использовать иммунологическое скрининг-анкетирование. Оно направлено на выявление экзогенных химических, физических, биологических и эндогенных факторов, повышающих риск развития иммунологических нарушений. Анкета выдается родителям детей, которые должны ее заполнить. Образец анкеты представлен в табл. 7.
Таблица 7
Анкета для выявления «групп риска» развития иммунологических нарушений
Фамилия________ Имя_______ Пол_____
Дата рождения______ Национальность_____
Профессия родителей до рождения ребенка:
Мать: место работы_____________ должность_____
Отец: место работы_____________ должность _____
Примечание: в зависимости от характера ответа, вписать «ДА» или «НЕТ».
При выявлении влияния неблагоприятных производственных факторов на организм родителей в период, предшествующий рождению ребенка, при положительных ответах на любой из вопросов 1–3, при отрицательных ответах на любой из вопросов 4–6, а также при положительных ответах на два и более вопросов 7–9 рекомендуется наблюдение ребенка у врача учреждения, по показаниям – иммунологическое исследование.
Исследование функционального состояния основных органов и систем детского организма
Подсчет частоты дыханий производится по движению грудной или брюшной стенки незаметно для исследуемого. Сначала подсчитывают пульс и затем, не прерывая процесса, частоту дыханий в минуту (подсчет дыханий облегчает положенная на грудь или живот ребенка рука исследователя). У взрослого человека в покое частота дыхания составляет от 16 до 20 в мин (у новорожденного – 40–45; в 2–3 года – 25–30; в 5–6 лет – около 25). Во сне частота дыхания уменьшается до 12–15 в мин, а при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении, после обильного приема пищи учащается (это особенно характерно для детей). Патологическое уменьшение частоты дыхания является, как правило, симптомом тяжелых заболеваний центральной нервной системы или токсических поражений дыхательного центра.
После обычного выдоха взрослый человек может дополнительно выдохнуть из своих легких еще около 1500 мл воздуха, но и после этого в легких остается определенный объем так называемого остаточного (запасного, резервного) воздуха. То же наблюдается и после обычного вдоха (1500 мл добавочного воздуха). Сумма объемов дыхательного, запасного и добавочного воздуха составляет жизненную емкость легких (ЖЕЛ), которая является информативным показателем функционального состояния органов дыхания, отражающим функциональные возможности внешнего дыхания. Однако исследование ЖЕЛ применимо лишь для детей, начиная с 5-6-летнего возраста, когда достаточного развития достигает волевая регуляция дыхания. ЖЕЛ означает объем воздуха, который определяется при максимальном выдохе после максимального вдоха. ЖЕЛ косвенно указывает на максимальную площадь дыхательной поверхности легких, которая обеспечивает газообмен. Величина ЖЕЛ зависит от возраста, пола, роста, веса, степени развития дыхательного аппарата (размеры грудной клетки, подвижность ее сочленений, сила дыхательных мышц, эластичность легких и т. д.) и нормируется по так называемой должной ЖЕЛ (ДЖЕЛ). Должная ЖЕЛ для детей от 4 до 17 лет может быть легко рассчитана с помощью эмпирических формул:
мальчики – ДЖЕЛ (л) = 4,53 рост – 3,9 (при росте от 1,00 до 1,64 м);
девочки – ДЖЕЛ (л) = 3,75 рост – 3,13 (при росте от 1,00 до 1,75 м).
В среднем, величина ЖЕЛ у детей 5–6 лет около 1150 мл.
Методика измерения ЖЕЛ. Установить стрелку спирометра на «О». Протереть спиртом мундштук прибора, затем максимально глубоко вдохнуть воздух и, зажав нос пальцами (или специальным носовым зажимом), сделать, не торопясь, максимально глубокий выдох через мундштук прибора. Сделать три измерения с 15-секундными перерывами. Взять среднюю величину и дать оценку полученному показателю в сравнении с ДЖЕЛ.
О состоянии функции кровообращения в организме свидетельствуют следующие показатели:
частота сердечных сокращений (ЧСС) , или частота пульса (табл. 8).
Таблица 8