3. Бесіда

Звичайно бесіда з хворим складається з двох частин.

Перша частинаспілкування психолога і пацієнта здійснюється поза експериментом, тобто до і після експериментальної роботи. Ця бесіда залежить від поставленої перед психологом задачі, від відомостей, отриманих з історії хвороби, від стану хворого. В бесіді психолог повинен уникати обговорення з хворим його хворобливих переживань, в усякому разі не робити цього за власною ініціативою. Наприклад, не треба задавати хворому питання про те, чи є у нього галюцинації, в чому зміст його марення. Такі питання повинен задавати лікар. Ця вимога диктується тим, що психолог не повинен втручатися в стратегію і тактику лікування і підміняти лікуючого лікаря. Звичайно, якщо хворий сам заговорить на такі теми, психологу слід його вислухати, запротоколювати його вислови і постаратися тактовно перевести ; бесіду на рішення задач експерименту.

В своїй бесіді психолог повинен враховувати відношення хворого до ситуації експерименту, до експериментатора. Але найголовніше полягає в тому, що і бесіда, і експеримент зобов'язані містити елементи деонтології: хворого необхідно підбадьорити, набудувати на успішне виконання експериментальних завдань. В бесіді, що правильно проводиться, завжди присутні елементи психотерапевтичної дії. В деяких випадках бесіда може бути направленою на зміну установок і відносин хворого, тобто мати коректувальний характер.

Друга частинабесіди відбувається безпосередньо під час експерименту, патопсихолог при цьому звичайно надає хворому допомогу у виконанні експериментальних завдань.

Різноманітні види такої допомоги описані в роботах З. Я. Рубінштейн:

просте перепитування, тобто прохання повторити те або інше слово, оскільки це привертає увагу дитини до сказаної або до зробленого;

схвалення або стимуляція подальших дій, наприклад «добре», «далі»;

питання про те, чому випробовуваний вчинив ту або іншу дію (такі питання допомагають йому уточнити власні думки);

навідні питання або критичні заперечення експериментатора;

підказка, порада діяти тим або іншим способом;

демонстрація дії і прохання самостійно повторити цю дію;

навчання тому, як треба виконувати завдання.

При описі окремих методик звичайно приводяться вказівки на те, які види допомоги в даному випадку доречні. Вибір адекватних способів допомоги залишається одним з важких розділів експериментальної роботи, що вимагають досвіду і кваліфікації. Загальні правила, якими при цьому слід керуватися, полягають в наступному:

спочатку слід перевірити, чи не виявляться ефективними більш легкі види допомоги, і лише потім перейти до демонстрації і навчання;

експериментатору не слід бути надмірно активним і багатослівним; його втручання в хід експерименту повинне бути ретельно обдумано;

кожний акт допомоги, так само як дії хворого у відповідь, повинен бути внесений в протокол.

В деяких випадках необхідно звернути увагу хворого на його неадекватно завишену самооцінку, переоцінку результатів діяльності. Це можна зробити за допомогою навідних питань, тактовного зауваження, іноді за допомогою міміки або жесту.

Поведінка експериментатора залежить від конкретної ситуації, поведінки пацієнта, клінічної задачі.

Всі реакції хворого на допомогу, похвалу, критику, на невербальні форми спілкування (міміка, жести) повинні бути відображені в протоколі. Отримані дані необхідно зіставляти з результатами експерименту, даними історії хвороби, результатами спостереження.

В ситуації експерименту і бесіди входить і спостереження за поведінкою хворого. Важливо відзначити особливості зовнішнього вигляду, виразу обличчя, емоційність реакції хворого, його поведінка під час обстеження. Спостереження не повинно носити нав'язливого характеру, а бути тактовним і непомітним для хворого.

Патопсихологічне обстеження з використанням нестандартизованих експериментально-психологічних методик є основним видом діяльності психолога. Але в деяких випадках залежно від задач дослідження для розширення отриманих даних використовуються і інші методи аналізу психіки: тести, особистісні опитувальники, проективні методи.

Наприклад, при рішенні задач судової і військової експертизи в обстеження бажано включити тести інтелекту для об’єктивізації даних, отриманих за допомогою експериментально-психологічних методик, а також методики обстеження особистості для більш поглибленого вивчення системи особовистісних відносин. Велику допомогу при рішенні задач реабілітації осіб, що втратили працездатність, і при розробці системи психокоректувальних заходів можуть надати дані обстеження за допомогою особових опитувальників і проективних методів.

На відміну від експериментально-психологічних методик тести і багато особистісних опитувальників існують в комп'ютерних варіантах, що полегшує працю психолога при обробці даних.

Тому на сучасному етапі продуктивно поєднання експериментально-психологічних і стандартизованих методик в рамках одного обстеження. Питома вага тих або інших залежить від задач дослідження і деяких інших факторів.