
- •Методическая разработка
- •2. Физико-химические и токсические свойства.
- •3. Классификация ов раздражающего и слезоточивого действия.
- •4. Механизм действия отравляющих веществ.
- •5. Клиника поражения ов раздражающего и слезоточивого действия.
- •6. Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.
- •7. Первая медицинская помощь и лечение.
5. Клиника поражения ов раздражающего и слезоточивого действия.
Клиника поражения различными представителями ОВ этой группы имеет, свои особенности, но в принципе протекает однотипно, поэтому в данной лекции ограничимся описанием общей картины симптоматики поражения. В зависимости от концентрации аэрозолей в воздухе и времени вдыхания ядовитого дыма условно можно выделить поражения легкой, средней и тяжелой степени.
При поражении легкой степени проявляются в основном симптомы местного раздражающего действия на слизистые оболочки. В отравленной атмосфере сразу появляется сильная жгучая боль в носу, горле, за грудиной, в глазах, чихание, кашель, слезотечение, головная боль; может быть сердцебиение, одышка, беспокойство. При осмотре обнаруживается покраснение слизистых, усиленное выделение секрета (слезы, истечение из носа), отечность мягкого нёба. После одевания противогаза или «выбегания» из зараженной зоны через 20-30 мин боли начинают стихать, а затем через 1-2 ч исчезают, так как частицы аэрозолей смываются слезой и секретом слизистых дыхательных путей.
При поражении средней степени субъективные ощущения выражены очень сильно, сопровождаются одышкой, тошнотой. развитием конъюнктивита, трахеобронхита. Вещества CS и CR вызывают отек век, блефароспазм, профузное слезотечение, ощущение (кажущейся временной) слепоты. Пострадавший теряет ориентировку, способность к координированным действиям в течение 15 – 20 мин, что может привести к истерической реакции, снятию противогаза, панике. Явления конъюнктивита и трахеобронхита наблюдаются в течение нескольких дней.
Поражение тяжелой степени наступает при высоких концентрациях и длительных экспозициях. Оно характеризуется генерализацией болевых ощущений, резкой слабостью, болями в суставах, многократной рвотой, у детей могут быть приступы временной остановки дыхания (как от аммиака), прострация. Наблюдается раздражение нервных рецепторов на чувствительных участках кожи (подмышечные впадины, паховые складки и т. п.), появляется резь и болезненность, покраснение, даже везикулы (язв обычно не бывает). Наконец, может быть (особенно у детей и больных) тяжелый трахеобронхит и токсический отек легких, как при поражении фосгеном (синяя или серая гипоксия).
Во Вьетнаме и Ольстере (Северная Ирландия), где применялись аэрозоли CS, отмечались летальные исходы от асфиксии или отека легких (до 3% отравленных детей и стариков). То есть при высоких концентрациях и экспозициях проявляется рвотное, крапивное и удушающее действие раздражающих ОВ с возможным летальным исходом.
6. Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.
Первая медицинская помощь – надевают противогаз. Раздавленную ампулу с противодымной смесью закладывают под маску противогаза. Вне очага заражения снимают противогаз, промывают водой из фляги глаза. При тяжелых явлениях раздраженных эвакуируют в первую очередь.
Доврачебная помощь (МПБ)– вне зоны заражения снимают противогаз. При явлениях раздражения дыхательных путей применяют противодымную смесь. При резкой боли назначают промедол. Промывают глаза, рот, обмывают кожу лица и рук 2%-ным раствором бикарбоната натрия.
При тяжелых поражениях (сильное раздражение дыхательных путей, блефароспазм, боль в глазах, кашель, рвота и др.) пораженных эвакуируют в первую очередь.
Первая врачебная помощь (ОМедР)– при явлениях сильного раздражения и болей вводят промедол или омнопон. Промывают глаза, полость рта и кожу 2 %-ным раствором бикарбоната натрия. При болях в глазах закапывают 1-2 капли 2 %-ного раствора новокаина или 1 %-ного раствора атропина и закладывают антибактериальную мазь. При необходимости применяют сердечно-сосудистые средства и дыхательные аналептики. При попадании ОВ в желудок его промывают с последующей дачей жженой магнезии. При восстановлении боеспособности пораженных возвращают в строй.
Квалифицированная медицинская помощь (ОМО, МОСН) – проводят санитарную обработку со сменой обмундирования. Для обезвреживания CS и CR на одежде применяется 10 % раствор стирального порошка.
По показаниям используют средства патогенетической и симптоматической терапии. Пораженных, как правило, возвращают в строй в течение 1-2 суток.
В заключение следует отметить, что ОВ раздражающего действия образуют очаги быстродействующего отравляющего вещества, причем образуют химически стойкие очаги. Они являются временно выводящими из строя ОВ; 90% всех пораженных следует оценить как легких, и только 10% - тяжелыми. Летальный исход – скорее эксвизитный случай. Но тем не менее они всегда приводят к потере боеспособности, хотя и на непродолжительное время.
Что же касается этапного лечения, то выше изложена лишь примерная схема проведения мероприятий, которая может меняться в зависимости от боевой обстановки, характера и количества поступающих на этап медицинской эвакуации пораженных и при отягченных условиях может ограничиваться проведением мероприятий по жизненным показаниям.