3. Цель исследования

Определить стоматологический статус населения Республики Беларусь, изучая заболеваемость кариесом, по данным обращаемости населения за стоматологической помощью.

Задачи исследования:

Оценить распространенность основных стоматологических заболеваний по данным обращаемости населения за стоматологической помощью.

Выявить потребность в их профилактике и лечении.

4. Методы исследования

Исследования по изучению заболеваемости кариесом зубов проводилось во время цикла по терапевтической стоматологии, по данным обращаемости населения в стоматологическое отделение УЗ «ВСП» к врачу-стоматологу в период ноябрь-апрель 2012 г.

Необходимая информация была получена путем выкопировки соответствующих сведений из первичных документов — медицинских карт стоматологического больного (учетная форма № 043/у-10) на специально разработанные карты изучения. В карте указывались возраст, пол пациента, даты посещений, их характер (первичное или повторное), причины посещений (плановое лечение, острая боль, профилактическое), диагнозы, перечень выполненных лечебно-профилактических мероприятий. Всего было изучено 150 медицинских карт из них 75 мужчин и 75 женщин различных возрастных групп.

Для оценки стоматологического здоровья и состояния зубов анализируется показатель распространенности кариеса, которая выражается в процентах лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удаленные зубы. Особое значение имеет индекс КПУ, выражающий интенсивность кариозного поражения и определяемый как среднее число зубов, пораженных кариесом, запломбированных и удаленных. При обработке собранных материалов определены показатели интенсивности кариозного процесса (индексы КПУ) в соответствии с общепризнанными рекомендациями по стандартизации показателей стоматологической заболеваемости.

5. Основная часть

Интенсивность поражения зубов кариесом определяется по числу пораженных кариесом зубов. Для этой цели Комитет экспертов ВОЗ по стоматологии (1962) предложил для взрослых использовать индекс КПУ (К— кариозный зуб, П — пломбированный, У — удаленный); для детей с временным или молочным прикусом — кп (к — кариозный зуб, п — пломбированный); для детей со сменным прикусом – КПУ+кп. Чтобы облегчить сравнительную оценку заболеваемости кариесом на разных континентах мира, ВОЗ в 1980 году предложила выделять 5 степеней пораженности в зависимости от КПУ.

12 лет КПУ	Уровень интенсивности	35-44 года КПУ
0-1,1	Очень низкий	0,2-1,5
1,2-2,6	Низкий	1,6-6,2
2,7-4,4	Средний	6,3-12,7
4,5-6,5	Высокий	12,8-16,2
6,6 и выше	Очень высокий	16,3 и выше

Высокие показатели индекса КПУ указывают на потребность в лечебной работе, дают возможность судить о ее качестве и эффективности, указывают на недостаточную профилактическую работу или ее отсутствие. Для получения достоверных данных при определении распространенности и интенсивности кариеса зубов должны осматриваться группы населения с учетом возраста и пола, климатогеографических и социально-экономических условий. Обычно обследуются дети в возрасте 5—6, 12 и 15 лет, взрослые 35—44 и 65 лет, наиболее показательными возрастными группами населения являются 12 и 15летние дети.

В ходе исследования рассчитаны и проанализированы не только перечисленные показатели, но и распространенность неосложненного кариеса зубов или его осложнений, а также среднее число зубов с кариесом, пульпитом и периодонтитом в различных половозрастных группах.

Среди пациентов мужского пола реже встречается пульпит. В расчете на 75 пациентов мужского пола выявлено 17,8 пациента, страдающего пульпитом, а в расчете на 75 пациенток женского пола — 30,1. Частота пораженности периодонтитом у пациентов разного пола существенно различается (30,7 % у мужчин и 11,2 % у женщин).

Показатели распространенности неосложненного кариеса у мужчин и женщин хотя и различаются, но незначительно (87,6 и 92,2 %).

Существенное влияние на распространенность кариеса оказывает возраст пациентов.

Анализируя составные элементы индекса КПУ у обратившихся за стоматологической помощью пациентов, в зависимости от их принадлежности к той или иной возрастно-половой группе населения, необходимо отметить, что в молодом и среднем возрасте ведущими в структуре пораженных зубов являются запломбированные зубы, а в более старших возрастных группах (у мужчин — после 50 лет, у женщин — после 60 лет) уже начинают превалировать удаленные зубы.

Интенсивность кариеса зубов в разных возрастно-половых группах (в среднем на одного пациента):

возраст	пол	Индекс «КПУ»	Элемент «К»	Элемент «П»	Элемент «У»	Доля пораженных зубов, %
До 30	м	14,1	4,7	7,7	1,9	44,2
	ж	14,3	3,8	9,1	1,3	44,3
30-39	м	16,7	2,7	11,0	3,0	52,3
	ж	17,7	3,0	10,2	4,5	55,3
40-49	м	18,2	2,8	9,6	5,9	57,0
	ж	18,7	2,6	9,5	6,5	58,6
50-59	м	19,5	3,9	8,3	8,2	61,5
	ж	21,1	1,3	9,3	9,3	65,6
60 и старше	м	22,6	2,7	6,8	13,1	70,6
	ж	24,0	1,0	9,0	14,0	75,0
всего	м	18,4	3,1	10,2	5,1	57,5
	ж	20,2	2,5	10,6	7,0	63,1

В среднем кариесом поражено 57,5 % зубов у мужчин и 63,1 % у женщин. При этом обращает на себя внимание тот факт, что уже вскоре после 30 лет, т. е. в достаточно молодом возрасте, как у мужчин, так и у женщин кариозной болезнью поражено даже более половины зубов. Особую тревогу вызывает то, что у лиц пенсионного возраста остается здоровыми практически менее 1/3 зубов притом, что в структуре КПУ существенно превалируют удаленные зубы. Данное обстоятельство само по себе, несомненно, является фактором, негативно влияющим на качество жизни пожилых людей.

6. Выводы

Анализ структуры индексов КПУ показал недостаточный объем оказания и высокую нуждаемость всех групп обследованных в различных видах амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи.

Для снижения затрат на лечение кариеса зубов и заболеваний пародонта при планировании стоматологической помощи следует отдавать приоритет организации профилактики.

Анализируя составные элементы индекса КПУ необходимо отметить, что в молодом и среднем возрасте ведущими в структуре пораженных зубов являются запломбированные зубы, а в более старших возрастных группах — после начинают превалировать удаленные зубы

В условиях, когда ведущим способом организации стоматологического обслуживания является оказание помощи по обращаемости, изучение характеризующих ее материалов дает возможность получить важную информацию, необходимую для анализа состояния стоматологической заболеваемости населения по показателям такой распространенной нозологической формы болезни человека, как кариес зубов.

В ближайшей перспективе необходимо усилить стоматологическую помощь в загрязненных регионах, так как со временем по мере перехода пациентов из младших возрастных групп в старшие, уровень стоматологической заболеваемости среди населения данных регионов в целом будет иметь тенденцию к росту.

Для снижения уровня стоматологической заболеваемости в районах с неблагоприятной экологической обстановкой необходимо привлекать к этой проблеме не только врачей-стоматологов, но и специалистов других профилей с целью укрепления общего состояния организма, а не только воздействие на местном уровне.