7. Литература

Основная:

1. Бернадский Ю.И.. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - М.: Медицинская литература,2000.

2. Дунаевский В.А. Хирургическая стоматология. – М.: Медицина, 1981.

3. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. – М.: Медицина, 2000.

Дополнительная:

1. Пачес А.М. Опухоли головы и шеи. – М.: Медицина, 1983.

2. Шаргородский А.Г. Атлас опухолей мягких тканей и костей лица. - М.: ВУНМЦ, 1998.-228с.

3. Вагнер В.Д., Ивасенко П.И., Демин Д.И. Амбулаторно-поликлиническая онкостоматология - Москва; Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2002. 124 с.: ил.

4. Гарелик П.В., Макшанов И.Я., Угляница К.Н. Опухоли: Общие вопросы онкологии. - Гродно. 1999. - 107 с.

5. Долгих В.Т. Опухолевый рост: Избранные лекции для студентов. - Омск, 2000. - 80 с.

6. Ивасенко П.И., Колмогоров С.Н., Вагнер В.Д. Диагностика и лечение онкологических заболеваний челюстно-лицевой области: Методическое пособие для студентов и интернов стоматологического факультета. Омск, 1994. - 13 с.

7. Пачес А.И., Опухоли головы и шеи. - М.. 1996. - 479 с.

8. Соловьев М.М. Онкологические аспекты в стоматологии. - М., 1983. - 159 с.

Тесты

1. Срединные и боковые свищи шеи по своему происхождению являются:

1 врожденными; 2одонтогенными; 3 травматическими;

4 онкологическими; 5 воспалительными.

2. Боковая киста шеи локализуется:

1 по средней линии шеи;

2 в подподбородочной области;

3 в поднижнечелюстной области;

4 по переднему краю т. trapesius;

5 в средней трети шеи, по переднему краю т. sternoclaidomastoideus.

3. Срединная киста шеи локализуется:

1 по средней линии шеи;

2 над щитовидным хрящом;

3 в области яремной вырезки;

4 в поднижнечелюстной области;

5 по переднему краю т. trcpesius.

4. Внутреннее отверстие бокового свища шеи открывается:

1 в носоглотке; 2 щечной области; 3 подъязычной области;

4 поднижнечелюстной области; 5 в области верхнего полюса миндалины.

5. Наружное отверстие бокового свища шеи располагается:

1 в носоглотке; 2 щечной области; 3 подъязычной области;

4 области корня языка; 5 в поднижнечелюстной области.

6. Внутреннее отверстие срединного свища шеи открывается:

1 в носоглотке; 2 щечной области; 3 подъязычной области;

4 поднижнечелюстной области; 5 в области слепого отверстия корня языка

7. Наружное отверстие срединного свища шеи располагается:

1 в щечной области; 2 в подъязычной области;

3 в области корня языка; 4 в поднижнечелюстной области;

5 в области подъязычной кости по средней линии шеи.

8. Для подтверждения диагноза «боковая киста шеи» проводится исследование:

1 биохимическое; 2 цитологическое;

3 радиоизотопное; 4 реакция Вассермана; 5 динамики тимоловой пробы.

9. Для подтверждения диагноза «боковой свищ шеи» проводится исследование:

1 цитологическое; 2 радиоизотопное;

3 реакция Вассермана; 4 динамики тимоловой пробы; 5 контрастная фистулография.

10. Основным клиническим симптомом врожденной кисты шеи является наличие:

1 уплотнения кожи на шее;

2 повышение температуры тела;

3 болей спастического характера;

4 положительной тимоловой пробы;

5 новообразования округлой формы.

11. Пунктат врожденной кисты шеи вне воспаления имеет вид:

1 гноя; 2 лимфы; 3 крови; 4 мутной жидкости; 5 прозрачной опалесцирующей жидкости.

12. Основным методом лечения врожденных кист и свищей шеи является:

1 криотерапия; 2 химиотерапия; 3 лучевая терапия; 4 динамическое наблюдение;

5 оперативное вмешательство.

13. При иссечении срединного свища шеи необходимо резецировать:

1 щитовидный хрящ; 2 небную миндалину; 3 участок подъязычной кости;

4 подчелюстную слюнную железу; 5 проток подчелюстной слюнной железы.

14. Основным методом лечения врожденных свищей шеи является их:

1 перевязка; 2 иссечение; 3 прошивание; 4криодеструкция; 5склерозирование.

15. Боковой свищ шеи располагается в области:

1 щитовидной артерии;

2 общей сонной артерии;

3 лицевой артерии и вены;

4 лицевой вены и верхней щитовидной артерии;

5 внутренней яремной вены и наружной сонной артерии.

16. Боковая киста шеи располагается над:

1 щитовидной артерией;

2 лицевой артерией и веной;

3 подключичной артерией и веной;

4 бифуркацией общей сонной артерии

5 лицевой веной и верхней щитовидной артерией.

17. Типичным оперативным доступом для удаления боковой кисты шеи разрез:

1 в надключичной области;

2 по переднему краю т. trapesius;

3 по переднему краю кивательной мышцы;

18. Наиболее грозным осложнением во время удаления боковой кисты шеи является:

1 парез лицевого нерва;

2 перелом подъязычной области;

3 повреждение крупных сосудов шеи;

4 травма околоушной слюнной желе

19. Наиболее грозным осложнением после удаления срединных свищей шеи (реже кист) является:

1 парез лицевого нерва;

2 парез голосовых связок;

3 перелом подъязычной области;

4 травма околоушной слюнной железы;

5 стеноз верхних дыхательных путей.

Задача№1

Пациент А, на основании данных клиники, поставлен предварительный диагноз "срединный свищ шеи".

Какие методы обследования можно провести для уточнения диагноза?

Задача№2

Пациент С. 25 лет обратился с жалобами на наличие свищевого хода на передней поверхности шеи со слизеподобным отделяемым.

Анамнез. Свищевой ход заметил две недели назад.

При осмотре. На коже но средней линии шеи, ниже щитовидного хряща имеется устье свищевого хода, кожа вокруг устья свища мацерирована. Пальпация безболезненная, определяется эластичный тяж, уходящий к подъязычной кости, при глотании смещается кзади.

Поставьте диагноз, обоснуйте его. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Задача№3

Пациент А. 18 лет предъявляет жалобы на наличие образования на боковой поверхности шеи слева, умеренные боли при глотании, субфебрильную температуру тела.

Анамнез. Впервые заметил новообразование около двух месяцев назад, оно было небольших размеров, за прошедшее время постепенно уве­личивалось.

При осмотре. На границе верхней и средней трети шеи кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы пальпируется новообразование 6x4 см, мягко-эластичной консистенции, подвижное, имеет четкие границы, с кожей не спаяно.При пункции получена мутная жидкость желтоватого цвета.

Поставьте предварительный диагноз, проведите его обоснование.

Составьте план обследования и лечения больного. Больной Б. 16 лет поступил с жалобами на гнойное отделяемое из правого наружного слухового хода и наличие свища в предушной области.

Анамнез. Болен в чеченце 3 месяцев, когда заметил свищевой ход впредушной области справа с отделяемым желтого цвета.

При осмотре. Определяется устье ситца в предушной области справа, кожа вокруг устья мацерирована. При осмотре наружного слухового прохода в его переднем отделе выявлено еще одно устье свищевого хода.

Поставьте предварительный диагноз. Составьте план обследования и лечения больного.

Задача№4

Пациент В. 40 лет предъявляет жалобы на наличие образования в подъязычной области по средней линии шеи.

Анамнез. Впервые заметил образование около года назад. Отмечает периодические исчезновения образования и его появление вновь через некоторое время. Отмечает, что 3 месяца назад образование достигло больших размеров, были нарушения речи, боли при глотании. После са­мостоятельного применения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов состояние улучшилось, образование уменьшилось в размерах.

При осмотре. В подъязычной области по средней линии шеи имеется новообразование округлой формы, с четкими границами, не спаянное с кожей, ограниченно подвижное, безболезненное, при глотании смещается кзади. При пункции получена желтоватая мутная тягучая жидкость.

Поставьте диагноз. Составьте план обследования и лечения больного.

Задача№5

Пациентка Е. 30 лет предъявляет жалобы на наличие образования в позади челюстной области слева. Со слов больной впервые заметила образо­вание две недели назад. Болезненных ощущений нет.

При осмотре. В позадичелюстной области слева пальпируется ново­образование округлой формы, мягко-эластичной консистенции, безболез­ненное. Отмечается ограничение подвижности новообразования за счет спайки с хрящевым отделом наружного слухового прохода. При пункции получена мутная жидкость желтоватого цвета.

Поставьте предварительный диагноз. Проведите дополнительные методы лечения. Какой вид лечения показан этой больной после подтверждения диагноза?

Задача№6

Пациент К. 45 лет обратился с жалобами на наличие свищевого хода с желтоватым тягучим отделяемым на боковой поверхности шеи справа.

Анамнез. Отмечает неоднократное появление припухлости на боковой поверхности шеи справа, которая уменьшается после приема антибиотиков. Появление припухлости сопровождалось подъемом температуры, болями при глотании.

Месяц назад поступил в хирургическое отделение, где был поставлен диагноз "аденофлегмона боковой поверхности шеи". Флегмона вскрыта, получен гной. После курса антибактериальной и физиотерапии инфильтрат значительно уменьшился. Рана после разреза эпителизировалась. В переднем отделе рубца устье свищевого хода с выбухающими грануляциями, края мацерированы. Из свища жидкое отделяемое желтоватого цвета.

Поставьте диагноз. Какие дополнительные методы необходимо провести? Ваша тактика при лечении этого больного.

Задача№7

Пациентка Т. 55 лет обратилась с жалобами на наличие припухлости на боковой поверхности шеи слева, боли при глотании, температура 37,3°С.

Анамнез. Припухлость заметила после переохлаждения 3 дня назад, которая быстро увеличивалась. При осмотре. На границе верхней и средней трети шеи воспали­тельный инфильтрат 8x9 см, кожа над ним напряжена, слегка гиперемирована, в складку не собирается. Зубы верхней и нижней челюстей слева интактны. Видимые слизистые зева бледно-розового цвета, миндалины не увеличены.

Поставьте предварительный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза? Назначьте необходимое лечение.

Задача№8

Пациент 18 лет, студент, предъявляет жалобы на припухлость на бо­ковой поверхности шеи справа, боли при глотании, субфебрильную температуру.

Анамнез. Подобное состояние у больного возникло впервые. Две недели назад перенес тонзиллит.

При осмотре. С боковой поверхности шеи пальпируется воспали­тельный инфильтрат 8x6 см, болезненный, пальпаторно можно достаточно четко определить границы. Кожа не гиперемирована, в складку собирается с трудом. При пункции в шприц поступает гной.

Поставьте предварительный диагноз, проведите его обоснование. Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план обследования и лечения больного.

Задача№9

Пациент 30 лет предъявляет жалобы на наличие свищевого хода в поднижнечелюстной области слева с серозно-гнойным отделяемым.

Анамнез. Заметил свищевой ход два месяца назад. Больной отмечает, что три месяца назад были удалены 36, 37 но поводу обострения хронического периодонтита.

При осмотре. Свищевой ход располагается ближе к переднему краю жевательной мышцы, устье свища синюшного цвета, отделяемого на момент осмотра нет. В полости рта при пальпации переходной складки слева тяжа в проекции 36,37 не выявлено.

Поставьте предварительный диагноз. Составьте план обследования и лечения больного.