ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра стоматологии детского возраста
и челюстно-лицевой хирургии
Обсуждено на заседании кафедры
______________________________
Протокол №___________________
Методическая разработка для студентов № 7
Для преподавателей
5 курса стоматологического факультета по
челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
Тема: Дифференциальная диагностика доброкачественных и опухолеподобных поражений челюстных костей
Время 6 часов
1. УЧЕБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ
Рассмотреть классификацию, диагностику и лечение доброкачественных опухолей мягких тканей челюстно-лицевой области. Научиться проводить дифференциальную диагностику доброкачественных опухолей мягких тканей.
2. Обучить студентов деонтологическим принципам оказания помощи онкологическим больным.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ:таблицы, слайды, муляжи верхней и нижней челюсти, рентгенограммы. Занятие проводится в стационаре челюстно-лицевой хирургии, хирургическом кабинете стоматологической поликлиники.
ВОПРОСЫ, ЗНАНИЕ КОТОРЫХ НЕОБХОДИМО ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ:
1. Определение опухоли, классификация опухолей, основные признаки доброкачественных опухолей. Развитие ротовой полости и лица.
3. Гистологическое строение мягких тканей челюстно-лицевой области.
4. Вопросы, подлежащие изучению на занятии
Опухолеподобные поражения костей лицевого скелета: болезнь Брайцева-Лихтенштейна, особенности проявления в челюстно-лицевой области; болезнь Таратынова (эозинофильная гранулема); болезнь Энгля-Реклингаузена (паратиреоидная остеодистрофия); болезнь Пеждета (деформирующий остоз).
Дополнительные методы исследования системной патологии.
Дифференциальная диагностика с одонтогенными, остеогенными и другими видами опухолей костей лицевого скелета.
5. Ход занятий
ФИБРОЗНАЯ ДИСПЛАЗИЯ
Процесс именуется как опухоль Брайцева – Лихтенштейна.
В основе фиброзной остеодисплазии лежит нарушение нормального процесса костеобразования. На определенной стадии развития мезенхима дифференцируется не в костную ткань, а - в фиброзную.
Заболевание проявляется чаще всего в детском и юношеском возрасте в виде монооссального или же одностороннего полиоссального заболевания. Помимо поражения диафизарных отделов трубчатых костей, бедра, большеберцовой кости, а также плечевых, лучевых костей, локализуется в скелете лица и мозгового черепа. На конечностях проявляется болью, вздутием, деформацией или укорочением, хромотой. Костные разрастания в мозговом и лицевом черепе бывают односторонними и поэтому вызывают значительную асимметрию лица. Излюбленной локализации фиброзной дисплазии в челюстях нет. Сформированный очаг на челюсти выглядит как костное вздутие или неравномерная бугристость кости. Если «опухоль» локализуется у края орбиты, появляется симптом выпячивания глазного яблока из деформированной и суженной глазницы. Это приводит к одностороннему «львиному» обезображиванию черепа. На нижней челюсти у детей может иметь место как диффузное поражение всей челюсти, так и изолированное вовлечение в процесс лишь одной суставной головки.
Синдром Олбрайта (чаще развивается у девушек), характеризующийся наличием не только костных изменений, но и преждевременным половым созреванием, пигментными пятнами на коже, которые создают впечатление географической карты. Локализуются они, главным образом, на животе, спине, ягодицах, боковой поверхности туловища, промежности и бедрах.
Рентгенологическая картина фиброзной дисплазии полиморфна. Это обусловлено тем, на какой фазе развития нормальной кости наступило извращение остеогенеза и какой морфологический компонент преобладает в момент обследования.
При всех формах фиброзной остеодисплазии отсутствуют какие-либо общие биохимические изменения в организме.
Лечение фиброзной остеодисплазии хирургическое – выскабливание. Возникший дефект челюсти постепенно замещается костной тканью.