- •Раздел 1. Кишечные инфекции
- •Раздел 2. Механизм передачи кишечных инфекций
- •Раздел 3. Противоэпидемические мероприятия при ки
- •Раздел 4. Брюшной тиф
- •Раздел 5. Дизентерия
- •Раздел 6. Эшерихиозы
- •Раздел 7. Вирусный гепатит а
- •Раздел 8. Вирусный гепатит е
- •Раздел 9. Ротавирусная инфекция
- •Раздел 10. Энтеровирусные инфекции
- •Раздел 11. Общая характеристика инфекций с аэрозольным механизмом передачи
- •Раздел 12. Дифтерия
- •Раздел 13. Коклюш
- •Раздел 14. Скарлатина
- •Раздел 15. Менингококковая инфекция
- •Раздел 16. Корь
- •Раздел 17. Эпидемический паротит
- •Раздел 18. Краснуха
- •Раздел 19. Ветряная оспа
- •Раздел 20. Грипп
- •Раздел 21. Цитомегаловирусная инфекция
- •Раздел 22. Общая характеристика инфекций с контактным механизмом передачи
Раздел 5. Дизентерия
Шигеллез (бактериальная дизентерия)
Шигеллез (бактериальная дизентерия) – антропонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением дистального отдела толстого кишечника и проявляющаяся интоксикацией, учащенной и болезненной дефекацией, жидким стулом, в части случаев – со слизью и кровью.
Данное заболевание относится к группе острых кишечных инфекций (ОКИ), стандартный клинический случай которых, характеризуется диареей (жидкий стул 3 и более раз в сутки либо жидкий стул с кровью независимо от кратности) и (или) лихорадочно-интоксикационным синдромом различной степени выраженности (легкой, средней, тяжелой, очень тяжелой)
Возбудитель: Shigella семейства Enterobacteriaceae
Источник: больной человек, реконвалесцент, носитель
Резервуар: антропоноз
Механизм передачи: фекально-оральный
Факторы передачи: пища, вода, предметы обихода, мухи
Иммунитет: неоднородность популяции людей
Инкубационный период: 1-7 дней, в среднем 2-3 дня
Период заразительности: (-) инкубационный, (±) продромальный, (+++) разгар, (++) реконвалесценция, (±) клиническое выздоровление
Распространение: повсеместное
Уровень заболеваемости в РБ: бактериальная дизентерия в 2011 году - 0,8 на 100 тыс. населения (79 случаев)
Противоэпидемические мероприятия:
1. Направленные на источник инфекции
Выявление
при обращении за медицинской помощью;
в ходе обязательных медицинских осмотров;
при медицинском наблюдении за контактными лицами
Экстренное извещение (ф.58/у)
предварительная информация по форме экстренного извещения по телефону не позднее 6 часов с момента выявления случая заболевания (бактерионосительства);
экстренное извещение в течение 24 часов после выявления случая заболевания (бактерионосительства).
Изоляция
на дому - допускается при отсутствии клинических и эпидемиологических противопоказаний;
госпитализация
по клиническим показаниям - тяжелые клинические формы заболевания; пациенты старше 60 лет со среднетяжелыми клиническими формами заболевания; пациенты с сопутствующими хроническими заболеваниями, которые могут осложнить течение заболевания; дети в возрасте до одного года при любой тяжести заболевания;
по эпидемическим показаниям - нахождение в домах-интернатах; дети, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания; пациенты из эпидемических очагов при отсутствии условий для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима.
Выписка
обычных контингентов - после клинического выздоровления;
эпидемически значимых контингентов; детей, находящихся в учреждениях дошкольного образования и в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания; лиц, находящихся в домах-интернатах - после однократного отрицательного результата контрольного бактериологического исследования фекалий, проведенного не ранее, чем через сутки после отмены антибактериальных лекарственных средств;
при получении положительного результата контрольного бактериологического исследования фекалий проводится повторный курс лечения с учетом чувствительности выделенных культур к антибактериальным лекарственным средствам, после чего - повторное контрольное бактериологическое исследование фекалий.
Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами
все контингенты - допуск к работе и в коллективы после выписки при отрицательном контрольном бактериологического исследовании фекалий;
эпидемически значимые контингенты - при получении положительных результатов бактериологических исследований фекалий, проведенных перед выпиской после повторного курса лечения - в течение одного месяца отстраняются от работы; по истечении месяца проводятся двукратные бактериологические исследования биологических образцов фекалий; при получении отрицательных результатов данные лица допускаются к работе;
реконвалесценты в учреждениях дошкольного образования, реконвалесценты в возрасте до 17 лет, находившиеся до госпитализации в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания, лица, находившиеся до госпитализации в домах-интернатах - при получении положительных результатов бактериологических исследований фекалий, проведенных перед выпиской после повторного курса лечения - допускаются к пребыванию в этих коллективах.
2. Направленные на механизм передачи
Лабораторное исследование внешней среды:
пищевые продукты;
вода;
объекты окружающей среды, контактирующие с пищевыми продуктами;
руки работников, контактирующих в процессе профессиональной деятельности с пищевыми продуктами.
Текущая дезинфекция:
с момента выявления и до госпитализации больного;
о очагах
в очаге при наличии реконвалесцентов и хронических бактерионосителей – в период диспансерного наблюдения.
Заключительная дезинфекция
3. Направленные на восприимчивый контингент
Медицинское наблюдение за контактными
подлежат все контактные лица;
продолжительность медицинского наблюдения в очагах: 7 дней с момента изоляции
Профилактика специфическими бактериофагами (фагопрофилактика)
контингент по эпидемиологическим показаниям
фагопрофилактика осуществляется дизентерийным бактериофагом
Вакцинация
не проводится
Примечание:
ПГ – профессиональная группа работников питания и водоснабжения и приравненные к ним (декретированные контингенты);
ДДУ – детские дошкольные учреждения;
ф.060у – журнал учета инфекционных заболеваний
ф.025у – медицинская карта амбулаторного больного;
ф.112у – история развития ребенка;
ф.026у – медицинская карта.