Номер реєстрації в ДПА Дата взяття на облік в ДПА

/ /

Заява Для юридичних осіб ((відокремлених підрозділів)

Форма № 1 - ОПП ОБЛІК

(ДРУКОВАНИМИ ЛІТЕРАМИ)

ЗАРАХУВАННЯ ДО КАТЕГОРІЇ ПЛАТНИКІВ ОКРЕМИХ ПОДАТКІВ

ПЕРЕРЕЄСТРАЦІЯ, ЗМІНИ (ПОТРІБНЕ ПІДКРЕСЛИТИ) 

1 Ідентифікаційний 1а Ідентифікаційний

код за ЄДРПОУ код головного

або реєстраційний (обліковий) номер платника податків підприємства за ЄДРПОУ (для відокремлененого підрозділу) 

2 Повне найменування українською мовою (не більше ніж 150 літер)

3 Скорочене найменування українською мовою (не більше ніж 50 літер)

4 Назва ДПІ, в яку

подається заява

Назва ДПІ, з якої

вибув платник

Дані про реєстрацію

4А Назва органу

державної реєстрації

Дата реєстрації / / Номер рішення

про реєстрацію

Код та назва

форми власності

Код та назва

організаційно -

правової форми

5 ОСНОВНИЙ ВИД ДІЯЛЬНОСТІ Ознака ЗЕД * Назва виду діяльності

Код

.

5а НЕОСНОВНІ ВИДИ ДІЯЛЬНОСТІ

Код

Код

Код

Код ..

Код ..

6 Код форми фінансування (бюджет - 1, госпрозрахунок - 2, за рахунок чл. внесків -3, змішана - 4)

Код і назва органу управління

7 Розмір статутного фонду в національній валюті (грн.)

• ЗЕД - зовнішньо-економічна діяльність.

Аркуш 1

Адресні дані платника податків

8 Місцезнаходження

Поштовий індекс Країна

Область

Район

Місто

Вулиця

Будинок / Корпус Офіс / Квартира

9 ДАНІ ПРО КЕРІВНИКІВ

КЕРІВНИК: прізвище, ім’я, по батькові та ідентифікаційний номер

Паспорт : серія номер ким виданий _

дата видачі ___________

Телефон: службовий домашній

Додаткові телефони факс факс

ГОЛОВНИЙ БУХГАЛТЕР (бухгалтер чи інша особа, на яку покладено обов'язки з ведення бухгалтерського обліку платника податків): прізвище, ім'я, по батькові та ідентифікаційний номер 

Паспорт : серія номер ким виданий _

дата видачі ___________

Телефон: службовий домашній

Додаткові телефони факс факс

10 Кількість працюючих згідно зі штатним розкладом на момент взяття на облік

____________________________________ ______________________________ ____________________________

(П.І Б. керівника) (підпис) (дата)

Аркуш 2

Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ або реєстраційний (обліковий) номер

ІНФОРМАЦІЯ ПРО ЗАСНОВНИКІВ

(для юридичних осіб)

Ідентифікаційний код засновника - ЮРИДИЧНОЇ ОСОБИ за ЄДРПОУ

НАЗВА

Місцезнаходження

Поштовий індекс Країна

Область

Район

Місто

Район міста

Вулиця

Будинок / Корпус Офіс/квартира

Телефон службовий - Факс

Назва ДПІ

Назва органу

державної

реєстрації

Дата / / Номер рішення

реєстрації про реєстрацію

Внесок у статутний Назва валюти

фонд (сума)

Ідентифікаційний код засновника - ЮРИДИЧНОЇ ОСОБИ за ЄДРПОУ

НАЗВА

Місцезнаходження

Поштовий індекс Країна

Область

Район

Місто

Район міста

Вулиця

Будинок / Корпус Офіс/квартира

Телефон службовий - Факс

Назва ДПІ

Назва органу

державної

реєстрації

Дата / / Номер рішення

реєстрації про реєстрацію

Внесок у статутний

фонд (сума) Назва валюти

-відокремлені підрозділи надають інформацію тільки щодо платників податків, відокремленим підрозділом яких вони є;

-щодо платників податків, які перебувають у державній або комунальній власності, зазначається орган державної влади, об'єднання, установа, заклад, якому такий платник податків безпосередньо підпорядкований, підзвітний та/або який здійснює управління таким платником податків.

Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ або реєстраційний (обліковий) номер

ІНФОРМАЦІЯ ПРО ЗАСНОВНИКІВ*

( для фізичних осіб )

Ідентифікаційний номер засновника - ФІЗИЧНОЇ ОСОБИ за ДРФО

ПРІЗВИЩЕ, ІМ’Я, ПО БАТЬКОВІ

Місце проживання

Поштовий індекс Країна

Область

Район

Місто

Район міста

Вулиця

Будинок / Корпус Офіс/квартира

Телефон службовий - Факс Домашній - Факс

Паспортні дані Серія Номер

Ким виданий

Внесок у статутний Коли виданий

фонд (сума) Назва валюти

Ідентифікаційний номер засновника - ФІЗИЧНОЇ ОСОБИ за ДРФО

ПРІЗВИЩЕ, ІМ’Я, ПО БАТЬКОВІ

Місце проживання

Поштовий індекс Країна

Область

Район

Місто

Район міста

Вулиця

Будинок / Корпус Офіс/квартира

Телефон службовий - Факс Домашній - Факс

Паспортні дані Серія Номер

Ким виданий

Внесок у статутний Коли виданий

фонд (сума) Назва валюти

* Інформація про засновників(фізичних осіб) не подається, якщо вони є членами трудового колективу.

Інформація про засновників може продовжуватись на наступних аркушах.

Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ або реєстраційний (обліковий) номер

Аркуш 4

Форма № 2 – ОПП