Универ 03.05.2013 18-15 / ! Звіт 2013 / DODATKI / ДОДАТКИ / 01-ДР
.doc
Форма № 1ДР
ОБЛІКОВА КАРТКА
фізичної особи - платника податків та інших обов'язкових платежів
|
№ з/п |
Реквізит |
Інформація |
||||||||||||||||||
|
1 |
Прізвище |
|
||||||||||||||||||
|
2 |
Ім'я |
|
||||||||||||||||||
|
3 |
По батькові (за наявності) |
|
||||||||||||||||||
|
4 |
Стать |
|
|
|||||||||||||||||
|
5 |
Дата народження |
Число |
|
|
|
|||||||||||||||
|
6 |
Місяць |
|
|
|||||||||||||||||
|
7 |
Рік |
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
8 |
Місце народження |
Країна |
|
|||||||||||||||||
|
9 |
Область |
|
||||||||||||||||||
|
10 |
Район |
|
||||||||||||||||||
|
11 |
Населений пункт |
|
||||||||||||||||||
|
12 |
Місце проживання |
Поштовий індекс |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
13
|
Країна |
|
||||||||||||||||||
|
14 |
Область |
|
||||||||||||||||||
|
15 |
Район |
|
||||||||||||||||||
|
16 |
Населений пункт |
|
||||||||||||||||||
|
17 |
Вулиця |
|
||||||||||||||||||
|
18 |
Номер будинку |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
19 |
Корпус |
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
20 |
Квартира |
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
21 |
Місце роботи |
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
22 |
Найменування юридичної особи |
|
||||||||||||||||||
|
23 |
Телефон |
Робочий |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
24 |
Домашній |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
25 |
Дата заповнення |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
26 |
Підпис фізичної особи |
|
||||||||||||||||||
|
Службові позначки |
||||||||||||||||||||
|
Паспортний документ фізичної особи |
Назва документа |
|
||||||||||||||||||
|
Ким видано |
|
|||||||||||||||||||
|
Дата видачі |
|
|||||||||||||||||||
|
Серія і номер паспорта |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
Номер пачки |
Порядковий номер у пачці |
Прізвище, ім'я, по батькові та підпис посадової особи органу державної податкової служби, яка прийняла картку |
||||||||||||||||||