Больная м., 34 года, на протяжении длительного времени, болеет хроническим калькулезным холециститом с периодическими обострениями …

а). У больной заболевание осложнилось холедохолитизаом, с признаками холангита.

б). Дифференциальный диагноз необходимо прововодить с острым гепатитом и острым панкреатитом.

в).Показано выполнение УЗИ органов брюшной полости, желчных путей и РХПГ с эндоскопической папиллосфинктеротомией.

г). Полный диагноз: Желчно-каменная болезнь: обострение хронического калъкульёзного холецистита, ходохолитиаз, холангит.

д).Необходимо выполнение ЭРХПГ, удаление конкрементов из холедоха, проведение консервативной противоспалительной терапии. В случае невозможности при ЭРПГ удаления конкрементов из холедоха показано лапаротомия, холецистэктомия, холедохолитотомия и дренирование холедоха.

У больного к.45 лет, при осмотре обнаружен увеличенныи, слегка болезненный желчный пузырь. Из анамнеза выяснено, что около 3 недель назад возникли острые кратковременные боли в правом подреберье…

а). У больного картина острого холецистита (водянка желчного пузыря).

б). Диагноз необходимо дифференцировать с острым панкреатитом и опухолью гепатодуоденальной зоны

в).Больному показано экстренное оперативное лечение

г). Больному показано выполнение холецистэктомии

д). Прогноз заболевания благоприятный при экстренном выполнении холецистэктомии.

Больная Т., 63 лет, многие годы страдает ЖКБ, Подтвержденной данными УЗИ. Два дня назад повторился очередной приступ боли в правом подреберье, повысилась температура.

А). У больной острый деструктивный холецистит

б) Развился диффузный перитонит.

В). Причиной изменений в показателях крови является интоксикация на фоне перитонита и острого холецистита.

Г).УЗИ брюшной полости, лапароскопия.

Д). Показана экстренная операция под наркозом срединного доступа, холецистэктомия, санация дренирование желчного пузыря, интубация тонкой кишки.

Больная т. 80 лет, в течение последних лет отме­чает частые приступы печеночной колики. При иследовании данными узи диагностирована жкб…

а). Немедленная госпитализация в хирургически клинику.

б). Наличие высокой температуры свидетельствует о деструктивном процессе.

в). Больной показано выполнение ультразвуковое исследования органов брюшной полости, биохимического исследования крови, развернутая коагулограммы и ЭКГ.

г). Учитывая высокий риск операции у данной больной, целесообразно произвести малоинвазивное bmешательсгво - дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ.

д). Прогноз благоприятный, при возможности про­ведения малоянвазивного вмешательства, при невозможности его выполнения больной, по жизненным показаниям, показано проведение открытой операции в объеме холецистэктомии, что может осложнится в послеоперационном периоде, на фоне сопутствующей патологии, тромбоэмболией ветвей лёгочной терии, инсультом и инфарктом.

Острым панкреатит

Больной 0., 45 лет, после праздничного ужина. Около 6 часов утра почувствовал нарастающую боль в Верхней половине живота, иррадиирущую в спину. Отмечалась многократная рвота…

а). Острый панкреатит, панкреатогенный шок, механическая желтуха.

б). Диагноз необходимо дифференцировать с острым холециститом, с острой кишечной непроходимости, с почечной коликой, сопровождающейся парезом кишечника, с перитонитом, абдоминальной формой Инфаркта миокарда и токсическим гепатитом.

В) Обезболить ненаркотическими анальгетиками, Начать в/в инфузионно дезинтоксикационную терапию, доставить больного в стационар.

г). необходимо выполнить клинико-биохимические исследования крови, ЭКГ, УЗИ, органов брюшной полости, KT и лапароскопию.

д). Характер жалоб больного обусловлен острым панкреатитом, панкреатогенным шоком и интоксикацией.