ПЕРИТОНИТ
Кафедра хирургических болезней и новых эндохирургических технологий МГМСУ
Изменение структуры заболеваний сопровождающихся развитием перитонита (Москва и Московская область )
1976г |
2000г |
аппендицит
грыжа
непроходимость
холецистит
панкреатит
прободение язвы
травма
Смертность при перитоните |
(на 100 000 человек) |
90 |
острые |
хирургические |
заболевания |
травма |
Структура летальности при перитоните
5%
21% 
6%
6%
17% |
28% |
|
аппендицит
грыжа
непроходимость
холецистит
панкреатит
язва 
травма
17%
Классификации перитонита. Топография
Основная классификация
•Местный перитонит
–отграниченный
–неограниченный
•Диффузный (разлитой) перитонит
•Общий (распространенный) перитонит
Частные формы местного перитонита
•Тазовый перитонит
•Пельвиоперитонит
•Абсцесс
–пузырно-прямокишечной складки
–пространства Дугласа
–сальниковой сумки
–поддиафрагмальный
–подпеченочный
–межкишечный
Классификации перитонита. Клинические классификации
Характер выпота
•Серозный
•Гнойный
•Фибринозный
•Гнилостный
•Геморрагический
Характер микрофлоры
Неспецифический перитонит
•Специфический перитонит
–гонококковый перитонит
–раковый асцит-перитонит
–туберкулезный перитонит
–микозный перитонит
Примесь в выпоте
•Мочевой перитонит
•Желчный перитонит
•Каловый перитонит
•Гемоперитонеум
Клинические периоды перитонита
• |
(6 - 24 часов) |
Реактивная фаза |
|
• |
(24 - 72 часа) |
Токсическая фаза |
|
• |
(свыше 72 часов) |
Терминальная фаза |
Эндогенная интоксикация при перитоните.
Критерии |
1 степень |
2 степень |
3 степень |
Частота пульса в 1 |
До 110 |
110-130 |
> 130 |
мин |
|
|
|
Частота дыхания в 1 |
18- 22 |
23- 30 |
> 30 |
мин |
|
|
|
Нарушение функции |
Легкая эйфория |
Заторможенность |
Делирий |
ЦНС |
|
или возбуждение |
|
Цвет кожных |
Нормальный |
Бледный |
Землистый |
покровов |
|
|
|
Суточный диурез |
> 1000 |
800 – 1000 |
< 800 |
(мл) |
|
|
|
Перистальтика |
Вялая |
Вялая или |
Отсутствует |
кишечника |
|
отсутствует |
|
Лейкоцитарный |
< 3 |
3-6 |
> 6 |
индекс |
|
|
|
интоксикации |
|
|
|
Мочевина сыворотки |
< 7,4 |
7,5 – 16,5 |
< 16,5 |
крови (ммоль/л) |
|
|
|