Хронич гранулир периодонтит

Пат. Анатомия

Верхушечные части корня, разрастание грануляции

Рассасывание костной ткани

Резорбция участков цемента и дентина

При обострении – образование в контактной пластине узуры.

Отток гной через свищевые ходы.

Образование поднакостничной, подслизистой или подкожной гранулемы.

Клиническая картина.

Болезненность при приеме твердой пищи.

Боли при надавливании.

Слизистая в области проекции верхушки отечна и гиперимированна, пальпация этого участка болезненна.

Свищевые ходы и гранулемы.

Наличие тяжа в гранулеме.

Диагностика.

Рентгенологически, очаг разряжения с нечеткими контурами.

Диф. диагностика.

От около корневой кисты, хронического остеомелита.

От актиномекоза.

От туберкулеза.

Хронич гранулемат периодонтит

Развивается из гранулирующего

Пат. анатомия

Разрастание грануляционной ткани по периферии которой созревшая соединительная ткань – гранулема.

Виды гранулем.

Простая, эпителиальная, кистовидная

Клиническая картина.

1.Может быть без жалоб;2.Небольшое безболезненное набухание на альвеолярном отростке;3.При обострении симптому острого периодонтита;

Диагностика

Рентгенологически, очаг разряжения округлой формы с четкими границами.

Диф. диагностика

От около корневой кисты.

Хронич фиброзный периодонтит

Фиброзная ткань.

Пат. анатомия

Участок периодонта утолщен и плотен – грубоволокнистая соединительная ткань. Гиперцементоз.

Клиническая картина

1.Жалоб нет;2.Перкуссия слабоболезненна.

Диагностика

Расширение линии периодонта, утолщение верхушки корня в результате гиперцементоза.

Лечение хрон форм периодонтита

1.Удаление зуба, гранулемы, свищей;2.Реплантация зуба;3.Аутотрансплантация – пересадка зуба в другую альвеолу;4.Аллотрансплантация – от другого человека;5.Имплантация зуба;6.Эндодонтоэндооссальная;7.Гемисекция;8.Ампутация корня;

9.Коронарарадикулярная сепарация при патологическом очаге в области бифуркации;10. Резекция верхушки.

Периостит

Это острое гнойное воспаление

надкостницы.

Этиология – смешанная флора.

Патогенез – осложнение периодонтита, затрудненного прорезывания зубов и радикулярная киста.

Экссудат из периодонта проникает через отверстие в компактной пластинке по питательным каналам и каналам остеонов в надкостницу, имеет значение в значительной степени сенсибилизации.

Пат. анатомия

В надкостнице наблюдается ее утолщение в следствие отека и разволокнения, отслоение от кости. Надкостница и мягкие ткани инфильтрированы лейкоцитами, имеются сосудистые изменения (полнокровие, стаз, кровоизлияние). Между надкостницей и костью скапливается экссудат→ под слизистую оболочку→гнойник прорывается в полости рта, возможно резорбция кости. При хроническом периостите – склероз кости.

Клиническая картина

1. Боль и отек мягких тканей;2.Тепло усиливает боль;3.Свод преддверия сглажен, валикообразный инфильтрат,

флюктуация;4.Перкуссия болезненна;

5.Нарушение общего состояния, интоксикация;6.Регионарный лимфаденит;

7.Воспалительная контрактура;8.Геперимия и отек слизистой оболочки.

Диагностика

1.Клиническая картина;

2.Лабораторные исследования, лейкоцитоз, нейтитрофилез, СОЕ↑, белок в моче;

3.На рентгенограмме изменений в кости нет.

Диф. диагноз

1.От острого периодонтита; 2.От воспаления слюнных желез;3.От остеомиелита;4.Абсцесс, флегмона, лимфаденит.

Лечение

1.Разрез по переходной до кости; 2.Удаление зуба;3.Орошение полости рта антисептиками;4.Сульфаниламиды, антибиотики;5.Антигистамины;6.Витамины;7.Физиотерапия;8.Блокады.