Абсцесс и флегмона височной области.

Верхзад –височная линия,низ – подвис гребень осн кости, пер – скуловая и лобная кости, внутр – вис площадка, образов.вис, тем, и основной костями. Наруж – скуловая дуга. Распр из ран, подвис ямки,по Биша из щечн и около-жеват. К: поверх – выра отек, гипермия, пальп болезн, флюктуация. Глуб – сильные самопроизв боли сведение челюстей Глуб – общее состояние плохое. Далее в мозговой череп, оболочки мозга Д:

параллл верхн краю скуловой дуги, паралл ходу волокон вис м., Дугообразный разрез по линии прикрепл вис м с послед ее отсечением от черепа (пораж все 3 отдела)

Абсцесс и флегмона языка. В обл спинки и тела языка мыш пучки расп продольное,поперечное и вертикальное переплетенные направления.В обл корня языка им рыхлая клетчатка в промежут между прав и лев подбор-языч,подъяз-яз и шилояз м-ми.Здесь нах языч артерии,л/у.

А спинки и тела языка.К.боль в яз,отдающ в ухо,движ огран,речь затруд,глотание бол.Утолщение половины языка вследствие инфильтрата его бокового отдела,плотного,резко бол,с/об ярко кр цвета.Позже очпг разм и флюктуация.

А .корня языка..К отек, увел языка, гипермия слиз, сил боль,резкое нар жев, глот, дых .,речь невнят,Л/у ув,болез,спаяны др с др.В глубине подподбор обл пальпируется разлитой инфильтрат.При Ф+яз обложен белесоватым налетом,гнилостный запах изо рта,глотание не возможно.Язык не помещ в п/рта.Откр

рта ограничено.Д: в подбород области, по средней линии 3-5 см в толщу основания языка.клетчатка.Осл – асфиксия, медиастенит..

Флегмона дна полости рта. Верз – слиз обол дна пол рта, Нижн – кожа подчел обл

Передненар – внутр пов тела н\ч ;внутр – основание языка, задн – м,приктрепл к шиловидному отр+ задне брюшко двубрюшной. 3 38-48.

К: выраж отек, гипермия слиз и кожи, умеренная боль, резкое наруш жевания (дыхан – асфиксия) Дос: в подчелюстной обл слева, справа, разрез слизистой по чел-язычном ужелобку, контрапертура над и под чел-подъяз мыш. Обязательна евизия крыло-челюстного простр. АБ, Дезинтоксик.

Одонтогенный вч синусит

расположенная в теле верхнечелюстной кости, представляет собой пирамиду неправильной формы размером от 15 до20 см3. Передняя стенка пазухи имеет углубление,

называемое собачьей ямкой.Медиальная стенка является латеральной стенкой полости носа. Верхняя стенка пазухи представляет одновременно нижнюю стенку глазницы. Нижняя стенка образована альвеолярным отростком верхней челюсти и обычно занимает пространство от второго премоляра до второго моляра. Низкое положение дна пазухи способствует близкому расположению корней зубов к полости пазухи. В некоторых случаях верхушки корней зубов выстоят в просвет пазухи и лишь прикрыты слизистой оболочкой, что может содействовать развитию одонтогенного инфицирования пазухи, попаданию пломбировочного материала в полость пазухи или образованию стойкого перфоративного отверстия при удалении зуба.Задняя стенка пазухи задняя обращена к подвисочной и крыловидно-небной ямкам.Этиология:хр.Pt в.моляров,кисты в.моляров,остеолиелит альв отростка в/ч,восп процессы в обл ретинир зубов,осл при уд зуба.Патанатомия:При о гайморите-отек,гипер с/об пазухи,кот утолщается и уменьшает объем полости,перекрывая отверстие.Развив катаральное восп.Подслиз слой набухает,вокруг его сосудов обр инфильтраты и очаговые кровоизлияния.Слиз железы ув,из них выделяется секрет,заполняющий полость.Через 2-3 дня катаральное воспаление переходит в гнойное.Отек и гипер еще ув-ся.Инфильтрация лейкоцитами приводит к обр микроабсцессов.Происх восп надкостницы и кости.Хр.восп может бытьограниченным,диффузным,полипозным и неполип.При хр огран неполип-незначит гиперплазия и истончение эпителиального слоя.При дифф неполип-значит,уменьшающее просвет пазухи.При полип –на поверхности стенок пазухи выбухания(полипозно-грануляционные разрастания).Просвет полости заполнен слизисто-гнйным или гнойным содержимым илидаже холестоатомными массами.Происх превращ мерцательного эпителия в многояд плоский.

Острое воспаление ВЧ Жалобы на боль в подгл и щечной обл,чувство тяжести,усил при наклоне головы вниз с ирр в висок,зубы,лоб,затылок.Наруш обоняния,риноррея,пов темпер тела до 38,симптомы интоксикации.Внешне-отек одглаз обл,пальп и перк бол.В преддверии п/рта с/об отечна,гипер,перк зубов +.Диагностика:рентген в носопдб проекции,орто,КТ.Диф. дигноз:о. пульпит,период,невралгия тройн нерва.Лечение:Удалить одонтог причину,пункция пазухи и прмывание ее антиб,ферм,хлоргекс.+аниб,антигист,обезбол,сосудосуж.Осл:флегмона глазицы,фронтит,этмоидит,тромбоз мозг синусов,абсцесс мозга,сепсис.

Хрон восп ВЧ пазухиЖалобы на боль в подгл и щечной обл,чувство тяжести,усил при наклоне головы вниз, наруш обоняния,риноррея с гнилостным запахом, пов темпер тела до 37,5.Конфиг лица не изм,пальп перед ст бол.В преддверии п/рта с/об отечна,цианотична. +.Диагностика:рентген в носопдб

проекции,орто,КТ,ендохирургический метод через естественное соустье..Диф. дигноз:околокорневая киста,опухоль в/ч. Лечение:Удалить одонтог причину,пункция пазухи и прмывание ее антиб, ферм хлоргекс. +аниб, антигист, обезбол,сосудосуж.

Хир леч хр восп ВЧ пазухиОперация по Коллуэл-Люку.Под инфраорб и резцовой анест разрез по верхнему своду преддверия п/рта от 2 до 7,отслоить слиз-надкостнич лоскут,оголяя кость.Формир костное окно в пазуху и уд из нее патолог тк:изм с/об,полипы,грануляции,инор тела.В обл ниж носового хода формир соустье 1,5 на 1,5см.Пазуху заполн тампном с йодоф,выводят его через это соустье.Рану в п/рта зашивают наглухо.Тампон уд на след день,туалет проводят каждый день.

Лимфаденит лица и шеи. Л.капилляр нач слепо в тк,собир в сосуды,проходят через л/у и сливаются в стволы и в венозном углу(внут яр и подкл вены) впадают в верх пол вену.

Л/у покрыты соед-тк капсулой,от нее отходят трабекулы в паренхиму,кот сост из коры и мозг в-ва.В корк в-ве расп лимфоидные фолликулы,мозг в-во сост из тяжей лимфоцитов.Между капсулой,трабекулами и паренхимой обр узкие щели- синусы.В л/у 3 вида синусов:краевой(входят л/сосуды),воротный(выходят из) и промежуточный.В подн/ч л/у от

: зубы н/ч от 3 до 8, от этого же уч альв отростка,тела н/ч,боковых отделов н/губы,кожи наруж носа,перд отделов с/об полости носа,от малых и бол коренных зубов в/ч.В ОУЛ/у:кожа лба,нар слу проход,уш раковина,в/губа,щека.Подбор:кожа в и/губы,периодонт н/резцов и клыков,кости,надкостницы подбор отдела тела н/ч и тк дна п/рта Вся лимфа из ЧЛО оттекает через глубокие шейные л/у.

Функции л/у:кроветворная (дифференцировке лимфоцитов); барьерно-защитная(фагоцитоз АГ из лимфы;специф иммунных реакций);дренажная - собирают лимфу из приносящих сосудов(при нарушении-периферический отек); депонирования лимфы;участие в обмене в-в.

Этиология:стафилококки,реже стрептококки. Причины:стоматогенные,одонтогенные(60%),риногенные,тонзилогенные,отогенные,дерматогенные,гематогенные.

Патогенез:Источник-о.восп инфекция в п/рта.Л/у задерживают микробы,токсины,При пост оседании они утрачивают способность их нейтрализовать,затем из фильтра превр в резервуар для размножения.

Патан:инфильтрация стенок л/сосуда,ув их пронициемость и проимх экссудация в клетчатку,а всосудах развив стаз.(это серозный лимфангит).Вл/у при о лимфадените расш сосудов,отек и клеточная инфильтрация тк узла.Синусы расширены,в них обнар лейкоциты,лимфоциты,макрофаги,затем гнойный экссудат(о сероз лимфаденит) .Далее усиление лейкоцитарной инфильтрации,развитие уч-ов некроза в тк,кот сливаются и обр гнойник в виде

полости(о гнойный лимфаденит)При распр гноя на капсулу и окруж тк-аденофлегмона.При хр процессе происх замещение лимфоидной тк соеденительной.