Скачиваний:
32
Добавлен:
09.12.2013
Размер:
24.58 Кб
Скачать

Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______

Медицинская документация

Форма № 018/у

Утверждена Минздравом СССР

__________________________________ 04.10.80 г. № 1030

наименование учреждения

КАРТА УЧЕТА ИЗЪЯТИЯ ТКАНЕЙ

Фамилия, И., О. донора (трупа) _________________________________

Возраст ___________________________________ серия ____________

Диагноз _____________________________________________________

____________________________________________________________

Дата и час смерти поступления трупа ___________________________

Способ хранения трупа до взятия тканей _________________________

____________________________________________________________

Номер акта вскрытия трупа ____________________________________

Наименование взятых тканей

Кожа (кв. см)

Кости (кв. см)

Нервы (см)

Фасция (кв. см)

Сухожи- лия (см)

Хрящи (см)

Полусус. кол-во

Количество

Результаты лабораторных исследований

Реакция Вассермана

Бакпосев на микобактерии туберкулеза

Билирубин

Группа крови

Резус-принад- лежность

Бактериологические исследования

Кожа

Кости

Нервы

Фасция

Сухожилия

Хрящи

Кровь

Заготовку производил _________________________________________

должность, фамилия

Метод консервации тканей

Замораживание при -70 С в течение 24 час.

Хранение при -30 С. Лиофилизация. В пластмассе.

Методы стерилизации (облучение, бета-пропиолактон, пары формалина).

Доза. Экспозиция. Дата.

(нужное подчеркнуть)

Отметка о разрешении для выдачи в клинику или анулировании всей серии тканей (крови).

Подпись зав. лабораторией

(или ответственного врача)

Для типографии!

при изготовлении документа

формат А5

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в папке Больничные бланки