- •Тема занятия: "расспрос и физические методы исследования больных с заболеваниями почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей".
- •Необходимая предварительная теоретическая подготовки:
- •Контрольные тесты
- •Тема занятия: "лабораторная диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей".
- •1. Плотность мочи здорового человека
- •2. Цвет мочи
- •1. На цвет мочи влияет плотность и концентрация пигмента:
- •2. На цвет мочи влияет выделение некоторых лекарственных веществ:
- •3. Прозрачность мочи
- •4. Запах мочи
- •5. Реакции мочи
- •1. Содержание белка
- •2. Содержание сахари в моче
- •3. Содержание кетоновых тел
- •4. Определение желчных пигментов в моче
- •1. Метод Аддиса-Каковского
- •2. Метод Нечипоренко
- •Контрольные тесты и задачи
- •Варианты ответов
- •Варианты ответов
- •Варианты ответов
- •Варианты ответов
- •Варианты ответов
- •Варианты ответов
- •Та занятия: «острый и хронический гломерулонефрит. Нефротический синдром. Синдром почечной недостаточности»
- •Диффузный гломерулонефрит
- •Острый гломерулонефрит (остронефротический синдром)
- •Хронический гломерулонефрит
- •Нефротический синдром
- •Синдром почечной недостаточности
- •Острая почечная недостаточность
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Контрольные тесты
- •И.В. Маев, т.М. Ляхова, в.А. Шестаков, е.Д. Вальцова
- •Основы диагностики болезней органов мочевыделения
- •Под редакцией профессора и.В. Маева
- •Учебно-методическое пособие
1. Плотность мочи здорового человека
У здорового человека показатель плотности мочи колеблется от 1,015 до 1,020.
Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной функции почек. У здорового человека и в патологии при сохраненной способности почек выделять плотные вещества имеется обратная зависимость между количеством мочи и ее плотностью. То есть при олигурии отмечается повышение удельного веса мочи, при полиурии - уменьшение.
Олигурия и низкая плотность мочи — признак недостаточной выделительной функции почек. Наблюдается при терминальной стадии сморщенных почек.
Полиурия и высокая плотность мочи наблюдается при сахарном диабете.
При протеинурии выше 6-7 г/л каждый грамм белка повышает плотность мочи на 0,26.
2. Цвет мочи
В норме свежевыделенная моча имеет соломенно-желтыйцвет вследствие присутствия в ней красящих веществ: урохромов А и Б, уроэритрина, уробилина, гематопорфирина и других веществ, образующихся из пигментов крови. Чем более концентрирована моча, тем интенсивнее окраска, поэтому моча с большой плотностью темнее, а с низкой - бледнее.
Оцените изменения окраски мочи:
1. На цвет мочи влияет плотность и концентрация пигмента:
высокая плотность и концентрация пигмента
• интенсивный темно-желтый - за счет большой концентрации красящих веществ при сердечной недостаточности;
• темно-желтый - при острых инфекционных заболеваниях;
низкая плотность и концентрация пигмента
• бледный, водянистый - при сморщенных почках;
• почти бесцветная - при снижении концентрации красящих веществ при несахарном диабете;
высокая плотность и питая концентрация пигмента
• бледная - при сахарном диабете (высокая плотность обусловлена большим содержанием глюкозы, а пигмент сильно разведен за счет полиурии);
• постепенное нарастание потемнения мочи при стоянии вплоть до черного цвета - при миелосаркоме, когда с мочой выделяются бесцветные хромогены, которые на свету окисляются и превращаются в меланины.
2. На цвет мочи влияет выделение некоторых лекарственных веществ:
• темный, коричневый или оливково-зеленый цвет — на фоне принятия фенола, резорцина, настоя медвежьих ушек;
• красный - после приема амидопирина, антипирина;
• желтый или красно-бурый - при приеме ревеня, крушины, так как выделяется хризофановая кислота;
• синий или зеленый - при приеме метиленового синего.
3. Окраска мочи может зависеть от содержания в ней патологических продуктов,выделяющихся с ней или примешивающихся при различных заболеваниях почек, мочевыводящих путей или других органов:
• желтушная (моча цвета пива) - при выделении желчных пигментов;
• красная - при наличии примеси крови (гематурия):
- ярко-красная - выделение свежей крови - инфаркт почки,после почечной колики;
- цвет "мясных помоев" -обусловлен наличием измененной крови (макрогематурия) у больных гломерулонефритом;
- буровато-красная - при гемолитической анемии за счет наличия в моче гемоглобина и уробилиногенурии;
• беловатая - за счет липурии при жировом перерождении и распаде почечной ткани;
• цвет молока - при хилурии.