Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Болезни сердечно-сосудистой системы.doc
Скачиваний:
378
Добавлен:
09.12.2013
Размер:
1.77 Mб
Скачать

Не­дос­та­точ­ность обо­их же­лу­доч­ков серд­ца

Не­дос­та­точ­ность обо­их же­лу­доч­ков ха­рак­те­ри­зу­ет­ся при­зна­ка­ми за­стоя в боль­шом и ма­лом кру­гах кро­во­об­ра­ще­ния. Ес­ли ос­лаб­ле­нию пра­во­го же­лу­доч­ка пред­ше­ст­ву­ет ле­во­же­лу­доч­ко­вая не­дос­та­точ­ность, то с раз­ви­ти­ем за­стоя в боль­шом кру­ге одыш­ка умень­ша­ет­ся. В позд­ней ста­дии сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти воз­ни­ка­ют ана­то­ми­че­ские и функ­цио­наль­ные из­ме­не­ния в раз­лич­ных ор­га­нах и тка­нях в свя­зи с их ги­пок­си­ей. Про­ис­хо­дит зна­чи­тель­ное уве­ли­че­ние серд­ца, раз­ви­ва­ют­ся пнев­мо­фиб­роз и кар­ди­аль­ный цир­роз, ка­хек­сия и др. Не­ред­ко на­блю­да­ют­ся тро­фи­че­ские яз­вы ног, про­леж­ни, при­сое­ди­ня­ет­ся ин­фек­ция. Час­то раз­ви­ва­ет­ся пнев­мо­ния, про­те­каю­щая ати­пич­но, ма­ло­сим­птом­но.

Со­вре­мен­ная клас­си­фи­ка­ция хро­ни­че­ской сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти

В Рос­сии ши­ро­ко ис­поль­зу­ет­ся клас­си­фи­ка­ция хро­ни­че­ской сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти В.Х. Ва­си­лен­ко и Н.Д. Стра­же­ско. В этой клас­си­фи­ка­ции от­ра­же­ны ха­рак­тер из­ме­не­ний, ста­дий­ность про­цес­са и про­яв­ле­ния хро­ни­че­ской сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти (таб­ли­ца 6).

Таб­ли­ца 6

Клас­си­фи­ка­ция хро­ни­че­ской сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти по в.Х. Ва­си­лен­ко и н.Д. Стра­же­ско

Ста­дия

Ха­рак­те­ри­сти­ка

I ста­дия – на­чаль­ная

Скры­тая не­дос­та­точ­ность кро­во­об­ра­ще­ния, ко­то­рая про­яв­ля­ет­ся толь­ко при фи­зи­че­ской на­груз­ке и со­про­во­ж­да­ет­ся по­яв­ле­ни­ем одыш­ки, серд­це­бие­ний, сни­же­ни­ем тру­до­спо­соб­но­сти. В по­кое ге­мо­ди­на­ми­ка ста­биль­на, функ­ция ор­га­нов не на­ру­ше­на

II ста­дия – вы­ра­жен­ная

Дли­тель­ная сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность, на­ру­ше­ние ге­мо­ди­на­ми­ки (за­стой в боль­шом и ма­лом кру­гах кро­во­об­ра­ще­ния), на­ру­ше­ние функ­ции ор­га­нов не толь­ко при на­груз­ке, но и в по­кое, рез­кое ог­ра­ни­че­ние тру­до­спо­соб­но­сти

IIA ста­дия

На­ру­ше­ния ге­мо­ди­на­ми­ки вы­ра­же­ны уме­рен­но. Одыш­ка, серд­це­бие­ния по­яв­ля­ют­ся при не­боль­шой фи­зи­че­ской на­груз­ке. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ля­ют­ся не­рез­кий циа­ноз, пас­тоз­ность го­ле­ней, не­боль­шое уве­ли­че­ние пе­че­ни, при­зна­ки уме­рен­но­го за­стоя в лег­ких

IIБ ста­дия

Глу­бо­кое на­ру­ше­ние ге­мо­ди­на­ми­ки, рез­ко вы­ра­жен­ные при­зна­ки за­стоя в боль­шом и ма­лом кру­гах кро­во­об­ра­ще­ния. Одыш­ка и серд­це­бие­ния по­яв­ля­ют­ся не толь­ко при на­груз­ке, но и в по­кое. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ля­ют­ся ти­пич­ные при­зна­ки сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти: циа­ноз, оте­ки, ас­цит, уве­ли­че­ние пе­че­ни, при­зна­ки за­стоя в лег­ких, на­ру­ше­ние функ­ций дру­гих ор­га­нов

III ста­дия – ко­неч­ная, дис­тро­фи­че­ская

Тя­же­лые на­ру­ше­ния ге­мо­ди­на­ми­ки, стой­кие из­ме­не­ния функ­ций ор­га­нов и об­ме­на ве­ществ, мор­фо­ло­ги­че­ские не­об­ра­ти­мые из­ме­не­ния струк­ту­ры ор­га­нов и тка­ней, вы­ра­жен­ные дис­тро­фи­че­ские из­ме­не­ния, ис­то­ще­ние боль­ных, пол­ная ут­ра­та тру­до­спо­соб­но­сти

Таб­ли­ца 7