Электрокардиография 09.11.2005

Ритм синусовый, полувертикальное положение электрической оси сердца.

Рентгенография органов грудной клетки 26.09.2005

Очаговых изменений, теней не выявлено. Границы сердца близки к обычной конфигурации. Синусы свободны.

Предоперационный эпикриз. 14.11.2005

Ребёнок – Кушлянская Татьяна 23.11.1999 находится в отделении с диагнозом врождённая полная правосторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка твёрдого и мягкого нёба. Рубцы и рубцовая деформация верхней губы, верхнего свода преддверия полости рта. Деформация прикуса. Ребёнок обследован.

Анализ крови 08.11.2005 в норме

Анализ мочи 09.11.2005 в норме

Анализ крови на Hbsотрицательный

HCVотрицательный

Rwотрицательный

ВИЧ отрицательный

Группа крови AII,Rh+

Планируется операция – радикальная уранопластика.

15.11.2005 Обезболивание – комбинированный наркоз. Премедикация в/м в палате. Вводный наркоз масочный, фторотан + закись азота + кислород. Внутривенно Листенон 3.0 мл.

Интубация трахеи через рот трубкой № 5.5, гладкой. Тампонада ротоглотки. Поддержание наркоза - эндотрахеально фторотан + закись азота + кислород. Внутривенно Фентанил 1.0 + 1.0 = 2.0 мл. NaCl0.09% 400 мл. внутривенно капельно. Течение наркоза гладкое, без осложнений. Экстубация после восстановления сознания и рефлексов ротоглотки.

Операция Радикальная уранопластика.15.11.2005

Выполнены типичные разрезы на нёбе, отслоены слизисто-надкостничные лоскуты. Мобилизованы сосудисто-нервные пучки, резерцированны задне-медиальные участки колец больших нёбных отверстий. Надломлены крючки крыловидных отростков основной кости, рассечена слизистая оболочка носа. Лоскуты смещены изнутри книзу, ушиты послойно нейлоном.

Передний отдел закрыт апроксимальным деэпителизированным лоскутом по Загарёву. Поставлены иодоформные турунды в окологлоточные пространства и под защитную пластинку.

Назначения:

1. Антибиотикотерапия: Цефамезим 500т.х 2р/д в/м в течении недели

2. Десенсибилизирующие Тавегил 0.7 х 2р/д в/м с 15.11 по 22.11

3. Капли в нос Нафтизин в течение четырёх дней по 4 капли 4 раза в день

4. Круговые горчичники 2 раза

5. Супрастин 0.6 х 2 р. в/м

6. Режим молчания 10 дней

7. Анализ крови

8. Анализ мочи

9. Стол ч1

Дневник послеоперационный

15.11.05 Состояние средней тяжести. Жалобы на небольшое кровотечение из послеоперационной области (5-10 мл). Пьёт охотно, аппетит сохранён. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные АД 95/45, Пульс 87 в минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения.

Dicinon1.0mlв/м х 2 раза

SolNaCl0.09% 400mlв/в капельно

16.11.05 Общее состояние удовлетворительное. Жалобы на боль в области послеоперационного рубца, боли при глотании. Местно: умеренный отёк мягкого нёба, шва. Гнойное отделяемое отсутствует. Туалет полости рта р-ром Перманганата калия 5%.

24.11.05 Жалобы отсутствуют. Общее состояние удовлетворительное. Швы состоятельны, заживление первичным натяжением. Смена тампонов под пластинкой. Произведён туалет полости рта р-ром Перманганата калия 5%.

Предоперационный эпикриз. 06.12.2005

Ребёнок – Кушлянская Татьяна 23.11.1999 находится в отделении с диагнозом врождённая полная правосторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка твёрдого и мягкого нёба. Рубцы и рубцовая деформация верхней губы, верхнего свода преддверия полости рта. Деформация прикуса. 15.11.2005 Проведена операция – радикальная уранопластика под наркозом. В связи с рубцовой деформацией верхней губы ребёнок направляется на операцию – коррекция верхней губы.

Анализ крови 05.12.2005 в норме

Анализ мочи 04.12.2005 в норме

Анализ крови на Hbsотрицательный

HCVотрицательный

Rwотрицательный

ВИЧ отрицательный

Группа крови AII,Rh+

06.12.2005 Обезболивание. Внутримышечно: реланиум 1.0 мл, калипсол 1.0 мл. Седация и анальгезия хорошие, дыхание, гемодинамика в норме. Через час седация закончилась, ребёнок проснулся.

Операция коррекция верхней губы.06.12.2005

Намечены анатомические ориентиры, инфильтрационная анестезия UltracainDS3.0mlиссечены рубцы верхней губы, выпрепарованы круговые мышцы рта. Произведён разрез по переходной складке, сформировано преддверие полости рта. Круговая мышца ушита. Треугольный лоскут по Теннисону перемещён и вшит в горизонтальный разрез на медиальном фрагменте. Викрил на слизистую, Пролен – на кожу, наложение асептической повязки.

Назначения:

1 Стол Ч1

2 Анализ крови

3 Анализ мочи

4 Супрастин 0.6 х 2 р. в/м

5 Холод местно

Послеоперационный дневник.

06.12.2005

Состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет. По органам без изменений. Пульс 98 в минуту, А/Д 90/50 , t36.9C

09.12.2005

Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Местно: послеоперационная область чистая, швы состоятельны. Обработка послеоперационной области – туширование раствором перманганата калия 5% в области швов. Аппликация солкосерила.

13.12.2005

Швы сняты, аппликация солкосерилом. Местно- заживление первичным натяжением.