Московский государственный медико-стоматологический университет

Кафедра: Детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирурги

История болезни

Кушляндской Татьяны Владиславовны

Преподаватель – доцент Фролова А. И. Асс Копарзова О.А. Куратор: студент Vкурса, 7 группы, стоматологического факультета

Москва 2005 г.

ФИОКушляндская Татьяна Владиславовна

Дата рождения 23. 01. 1999 г.

Госпитализирована ( планово) 08 ноября 2005г.

Выписана 14 декабря 2005г.

Аллергия : пищевая непереносимость цитрусовых

Группа крови II(A)

Резус фактор (Rh) положительный

ФИО родителей Кушляндский Владислав Владимирович

Кушляндская Татьяна Владимировна

(по решению суда родители лишены родительских прав, опекун Смирнова Ирина Иосифовна)

Адрес Тульская область, г. Узловая, ул. Тельмана дом 8 кв. 1

Диагноз направившего учреждения:

Врождённая правосторонняя неполная расщелина верхней губы, твёрдого и мягкого нёба. Рубцы и рубцовая деформация верхней губы, верхнего свода преддверия полости рта. Деформация прикуса.

Диагноз при поступлении:

Врождённая правосторонняя неполная расщелина верхней губы, твёрдого и мягкого нёба. Рубцы и рубцовая деформация верхней губы, верхнего свода преддверия полости рта.

Диагноз клинический:

Врождённая полная правосторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка твёрдого и мягкого нёба. Рубцы и рубцовая деформация верхней губы, верхнего свода преддверия полости рта после хейлопластики. Деформация прикуса.

Получено согласие родителей (опекуна) на операцию.

Жалобы при поступлении.

Со слов опекуна: жалобы на Дефект речи ребёнка, на попадание пищи и жидкости в полость носа во время еды.

Жалобы на косметический дефект в области верхней губы справа – на её укорочение, деформацию.

Анамнез жизни.

Родилась 23. 01. 1999 и выросла в городе Узловая, Тульской области. Родители страдают алкоголизмом. По словам опекуна, беременность Татьяны Владимировны протекала без особенностей, за одним но – супруги Кушляндские в этот период злоупотребляли спиртными напитками. Роды прошли нормально. Приказом областного суда родители были лишены родительских прав по причине несоответствующего обращения с ребёнком, несоответствия условий проживания социальным нормам. В настоящее время Кушляндская Татьяна Владиславовна проживает у своего опекуна - Смирновой Ирины Иосифовны. Жилищные условия удовлетворительные, питается нормально, получает адекватный уход.

Анамнез заболевания.

Заболевание - полная правосторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка твёрдого и мягкого нёба – носит врождённый характер, В марте 2000 года впервые оперировалась на кафедре Детский хирургической стоматологии и челюстно-лицевой травматологии. Была проведена операция – верхняя хейлопластика линейным метолом. Операция прошла успешно.

Однако после рубцевания с течением времени симметрия верхней губы нарушилась.

Целью текущей госпитализации являются оперативное устранение полной правосторонней расщелины верхней губы, альвеолярного отростка твёрдого и мягкого нёба.

Status praesens.