Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ИБ - Врождённая правосторонняя неполная расщели верхней губы.doc
Скачиваний:
66
Добавлен:
09.12.2013
Размер:
140.8 Кб
Скачать

Общий осмотр

Субъективно: самочувствие удовлетворительное.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Положение больного активное. Выражение лица спокойное, патологических масок нет. Телосложение правильное. Осанка – пациентка сутулится. Температура тела 36.6 С

Кожные покровы и слизистые оболочки.

Субъективно: зуд, боль, парестезии, анестезии – отсутствуют.

Объективно: кожа в цвете не изменена, окраска равномерная, телесного цвета, влажность-нормальная, патологических высыпаний не выявлено, слизистая оболочка ротовой полости умеренно увлажнена, бледно-розовая, язык обложен белым налетом. Эластичность кожи снижена, потливость умеренная. Волосяной покров развит умеренно, рост волос не изменен.

Степень развития подкожной клетчатки: незначительная

Лимфатическая система.

Жалоб не предъявляет.При осмотре лимфоузлы не видны.

Пальпаторно определяются единичные подчелюстные лимфоузлы, передние шейные, одинаково выраженные с обеих сторон, мягко-эластичной консистенции, подвижные, безболезненные, не спаянные друг с другом и с прилежащими тканями, округлые размером менее 1х1 см Другие группы лимфоузлов не определяются.

Мышечная система.

Субъективно: болей при движении или в покое нет.

Болезненность, параличи, парезы при пальпации мышц отсутствуют, уплотнений не выявлено. Гиперкинетических расстройств нет.

Костная система.

Субъективно: жалобы отсутствуют.Объективно: при исследовании костей черепа, позвоночника, таза, конечностей деформаций не обнаружено. Костный скелет пропорциональный, симметричный. Грудная клетка - цилиндрической формы. При ощупывании и поколачивании костей болей нет.

Суставы.

Субъективно: болей нет.Объективно: Конфигурация суставов (плечевых, локтевых, лучезапястных, коленных, голеностопных) не изменена.

Кожные покровы над ними нормальной окраски. При пальпации суставов их припухлости, деформации, изменений околосуставных тканей, болезненности нет Изменения околосуставных тканей не отмечается.

Система органов дыхания.

Субъективно: Кашель отсутствует, мокрота не отходит. Кровохарканья нет. Болей в грудной клетке, связанных с дыханием, кашлем - нет.

Дыхание через нос свободное, отделяемого из носа нет. Носовых кровотечений, болей у корня носа, потери обоняния нет. Болей в области придаточных пазух нет. Боли в горле при глотании отсутствуют.Гортань без болей при глотании и разговоре. Голос нормальной громкости.

Осмотр грудной клетки.

Форма грудной клетки цилиндрическая, деформаций нет. Грудная клетка симметричная, равномерно участвует в акте дыхания.

Число дыхательных движений в минуту – 20.

При пальпации грудная клетка эластичная. Болезненности не отмечается. Голосовое дрожание одинаково проводится во всех отделах грудной клетки, немного усилено.

При сравнительной перкуссии легких над симметричными участками грудной клетки звук ясный лёгочный. Изменений перкуторного звука не выявлено.

Исследование сердечно – сосудистой системы.

Субъективно: на момент осмотра боли и другие неприятные ощущения в области сердца и за грудиной отсутствуют. Перебоев в деятельности сердца нет.