Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ИБ - Врождённая правосторонняя неполная расщели верхней губы.doc
Скачиваний:
74
Добавлен:
09.12.2013
Размер:
140.8 Кб
Скачать

Диагноз клинический:

Врождённая полная правосторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка твёрдого и мягкого нёба. Рубцы и рубцовая деформация верхней губы, верхнего свода преддверия полости рта после хейлопластики. Деформация прикуса.

Обоснование диагноза

Диагноз поставлен на основании:

1 Наличие расщелины твёрдого и мягкого нёба с рождения

2 Укорочение мягкого нёба

3 Расширение среднего отдела глотки

4 Расщелина доходит до уровня резцовой кости

5 Наличие неполной расщелины верхней губы справа.

План лечения

1 Санация полости рта

2 Клинико-лабораторные обследования

3 Операция радикальной уранопластики

4Операция коррекции верхней губы

5 Медикаментозное лечение

6 Занятия с логопедом

7 Консультация ортодонта

8 Диспансерное наблюдение

Клинико-лабораторное обследование.

Клинический анализ крови 08.11.2005

Hb.

119 г/л

Эритроциты

4.38Х1012

Цветовой показатель

0,92

СОЭ

17 мм/ч

Лейкоциты

7.3 Х109

ПЯЛ

2%

СЯЛ

63%

Лимфоциты

27%

Моноциты

5%

эозинофилы

3%

Общий клинический анализ мочи.09.11.2005

Количество

170 мл

Цвет

Желто-соломенный

Прозрачность

Полная

Относительная плотность

1012

Реакция

5

Белок

Не обнаружен %

Глк

Не обнаружен %

Кетоновые тела

Не обнаружен %

Р-я н кровь

Не обнаружен %

Биллирубин

Не обнаружен %

Уробиллиноиды

Не обнаружен %

Желчные кислоты

Не обнаружен %

Лейкоциты

2-3 в поле зрения

Слизь

немного

Клинический анализ крови 05.12.2005

Hb.

127 г/л

Эритроциты

4.31Х1012

Цветовой показатель

0,9

СОЭ

15 мм/ч

Лейкоциты

7.0 Х109

ПЯЛ

1%

СЯЛ

74%

Лимфоциты

20%

Моноциты

4%

эозинофилы

2%

Общий клинический анализ мочи.04.12.2005

Количество

150 мл

Цвет

соломенный

Прозрачность

Полная

Относительная плотность

1015

Реакция

5

Белок

Не обнаружен %

Глк

Не обнаружен %

Кетоновые тела

Не обнаружен %

Р-я н кровь

Не обнаружен %

Биллирубин

Не обнаружен %

Уробиллиноиды

Не обнаружен %

Желчные кислоты

Не обнаружен %

Лейкоциты

1-2 в поле зрения

Слизь

немного

Клинический анализ крови 13.12.2005

Hb.

120 г/л

Эритроциты

4.35Х1012

Цветовой показатель

0,9

СОЭ

15 мм/ч

Лейкоциты

7.2 Х109

ПЯЛ

1%

СЯЛ

70%

Лимфоциты

19%

Моноциты

5%

эозинофилы

2%

Общий клинический анализ мочи.13.12.2005

Количество

170 мл

Цвет

соломенный

Прозрачность

Полная

Относительная плотность

1012

Реакция

5

Белок

Не обнаружен %

Глк

Не обнаружен %

Кетоновые тела

Не обнаружен %

Р-я н кровь

Не обнаружен %

Биллирубин

Не обнаружен %

Уробиллиноиды

Не обнаружен %

Желчные кислоты

Не обнаружен %

Лейкоциты

1 в поле зрения

Слизь

Не обнаружен