Система пищеварения.

Субъективно: Аппетит не нарушен, искажений вкусовых ощущений нет. Слюноотделение- умеренное. Жажды нет. Глотание, жевание- безболезненны, не затруднены. Изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты не. Боли отсутствуют. Вздутия живота нет, тяжести, переливания, урчания нет. Стул - ежедневный, один раз в день. Действие кишечника самостоятельное, чувства неполного опорожнения нет.

Исследование органов пищеварения.

Запах изо рта обычный. Слизистая оболочка губ бледно-розового цвета, есть деформация верхней губы, её рубцовые изменения. Сухости нет. Язык: увлажнён, обложенный, с белым налетом. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ и щек, твёрдого и мягкого нёба бледно-розового цвета. Имеется полная правосторонняя расщелина альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба. Пигментаций, трещин, изъязвлений, афт , пятен Бельского- Филатова нет, кровоизлияний не выявлено.

Зубы – зубы нуждаются в санации.

С С С С С
55 54 53 52 51	21 62 63 64 65
85 84 83 82 41	31 72 73 74 75
П	С

Дёсны: бледно-розового цвета, немного разрыхлены, гнойных выделений, кровоточивости, пигментации не обнаружено.

Зев: окраска слизистой розовая, отека нет, миндалины без налёта, сужен

Миндалины: не увеличены, гнойных пробок, налётанет, бледно-розового цвета

Гепато-биллиарная система.

Жалоб на зуд кожных покровов в области печени, ощущения тяжести в правом подреберье нет.

Пальпация:

Печень пальпируется на 1 см. ниже края правой реберной дуги (по правой среднеключичной линии). Край печени ровный, мягкий, с гладкой поверхностью, слегка заострен.

Желчный пузырь не пальпируется

Поджелудочная железа не пальпируется.

Мочеполовая система.

Субъективно : болей в области поясницы, болей в области мочевого пузыря, дизуритических расстройств нет.

В области почек: гиперемии и припухлости нет.

Система крови.

Геморрагических высыпаний на коже нет. Увеличения периферических лимфоузлов не отмечается. Селезёнка не пальпируется.

Эндокринная система.

Жалобы отсутствуют..

В области щитовидной железы изменений не отмечено.

Щитовидная железа не пальпируется. Экзофтальма нет.

Нервно-психическая сфера.

Больная контактна, охотно общается с врачом. Восприятие не нарушено. Поведение адекватное. Нарушений чувствительности не отмечается. Сон не нарушен.

Status localis.

Рубцовая деформация верхней губы. Ранее проведена хейдопластика,рубец линейный. Кончик носа незначительно уплощён, правое крыло носа уплощено, несколько растянуто. Открывание рта свободное, безболезненное, суставные шумы в области головки нижней челюсти отсутствуют, пальпация безболезненна. В полости рта – слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Имеется полная правосторонняя расщелина альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба. Ширина расщелины на границе твёрдого и мягкого нёба равна 1 см. Мягкое нёбо укорочено. Фрагменты мягкого нёба подвижны. Речь с выраженным носовым оттенком. Глоточное кольцо расширено.

С С С С С
55 54 53 52 51	21 62 63 64 65
85 84 83 82 41	31 72 73 74 75
П	С