Ото­ген­ный, це­реб­рос­пи­наль­ный и ту­бер­ку­лез­ный ме­нин­ги­ты

Фор­ма

Сим­пто­мы

О­то­ген­ный ме­нин­гит

Це­реб­рос­пи­наль­ный ме­нин­гит

Ту­бер­ку­лез­ной ме­нин­гит

На­ча­ло за­бо­ле­ва­ния

вне­зап­ное, ост­рое

ост­рое

по­сте­пен­ное, ре­же ост­рое

Пред­ше­ст­во­вав­шие бо­лез­ни

хро­ни­че­ский, ре­же ост­рый сред­ний отит

ка­тар верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей

брон­хоа­де­нит, со­от­вет­ст­вую­щие из­ме­не­ния в лег­ких, кос­тях и т. д.

Тем­пе­ра­ту­ра

вы­со­кая, по­сто­ян­но­го ти­па

вы­со­кая, ре­ми­ти­рую­ще­го ха­рак­те­ра

суб­феб­риль­ная

Ме­нин­ге­аль­ный син­дром:

ри­гид­ность за­ты­лоч­ных мышц

вы­ра­же­на рез­ко

вы­ра­же­на рез­ко в на­ча­ле бо­лез­ни

вы­ра­же­на не­рез­ко, по­сте­пен­но на­рас­та­ет

сим­птом Кер­ни­га

вы­ра­жен рез­ко

вы­ра­жен рез­ко в на­ча­ле бо­лез­ни

на­блю­да­ет­ся час­то

го­лов­ная боль

вы­ра­же­на рез­ко

вы­ра­же­на рез­ко

уме­рен­ная, при­сту­по­образ­ная

рво­та

на­блю­да­ет­ся от­но­си­тель­но ред­ко

на­блю­да­ет­ся час­то

час­то по­ра­жа­ют­ся III, VI, VII па­ры

Спин­но­моз­го­вая жид­кость:

ци­тоз в 1 мм³

от 200 до 15000 и >

до 1000—2000 и вы­ше

27—500

со­став кле­ток

ней­тро­филь­но-лим­фо­цитар­ный

в на­ча­ле ней­трофильный, а по­том ней­тро­филь­но-лим­фо­ци­тар­ный

лим­фо­ци­тар­но-ней­тро-

фильный

бе­лок в %

0,66—10

0,3 — 0,6 и вы­ше

0,45—7

гло­бу­ли­но­вые ре­ак­ции

рез­ко по­ло­жи­тель­ны (++++)

рез­ко по­ло­жи­тель­ны (++++)

рез­ко по­ло­жи­тель­ны (++++)

со­дер­жа­ние саха­ра

сни­же­но

за­мет­но не сни­жа­ет­ся

все­гда низ­кий про­цент

плен­ка

об­ра­зу­ет­ся ред­ко

как пра­ви­ло, от­сут­ст­ву­ет

об­ра­зу­ет­ся час­то

об­на­ру­жи­вае­мая в ли­к­во­ре фло­ра

ста­фи­ло­кок­ки и др.

час­то ме­нин­го­кокк

ту­бер­ку­лез­ные ба­цил­лы (в 80—90%)

Со­ма­ти­че­ские из­ме­не­ния

сыпь от­сут­ст­ву­ет

сыпь на те­ле, гер­пес

—

Из­ме­не­ния глаз­но­го дна

на­блю­да­ют­ся ред­ко

име­ют ме­сто

на­блю­да­ют­ся час­то (в 40—50%)

3або­ле­ван­ия

Сим­пто­мы

Ост­рый ри­нит

Фу­рун­кул но­са

Абс­цесс пе­ре­го­род­ки

Ро­жи­стое вос­па­ле­ние но­са

Об­щее со­стоя­ние

на­ру­ше­но ма­ло

на­ру­ше­но

на­ру­ше­но

на­ру­ше­но

Тем­пе­ра­ту­ра

ча­ще нор­маль­ная

по­вы­ше­на

по­вы­ше­на

по­вы­ше­на

На­руж­ный нос

без из­ме­не­ний

ко­жа ги­пе­ре­ми­ро­ва­на, на­тя­ну­та, бле­стя­щая (кон­чик но­са)

на­руж­ный нос не из­ме­нен

ги­пе­ре­мия ко­жи, рас­про­стра­няю­щая­ся в ви­де язы­ков «пла­ме­ни» за пре­де­лы но­са

Ды­ха­ние че­рез нос

за­труд­не­но

сво­бод­ное

мо­жет быть за­труд­не­но

сво­бод­ное

Обо­ня­ние

на­ру­ше­но

не на­ру­ше­но

на­ру­ше­но

не на­ру­ше­но

Дан­ные ри­носко­пии

ги­пе­ре­мия сли­зи­стой обо­лоч­ки но­са

сли­зи­стая обо­лоч­ка без из­ме­не­ний

рез­кое утол­щение хря­ще­во­го от­де­ла пе­ре­го­род­ки, при на­дав­ли­ва­нии зон­дом — флюк­туа­ция с обе­их сто­рон пе­ре­го­род­ки

сли­зи­стая обо­лоч­ка без из­ме­не­ний, про­цесс ред­ко рас­про­стра­ня­ет­ся в по­лость но­са

На­ча­ло за­бо­лева­ния и этио­ло­гичес­кие мо­мен­ты

ост­рое ча­ще всего по­сле про­сту­ды

ост­рое, вне­дре­ние ин­фек­ции в ко­жу кон­чи­ка но­са или его пред­две­рия, ино­гда это про­яв­ле­ние фу­рун­ку­ле­за, диа­бе­та

по­сте­пен­ное, ча­ще после трав­мы но­са с об­ра­зо­ва­ни­ем ге­ма­то­мы пе­ре­го­род­ки, ко­то­рая че­рез 5 — 6 дней на­гнаи­ва­ет­ся

ост­рое

Бо­ле­вые ощущения

нет

пуль­си­рую­щая боль в об­лас­ти но­са

пуль­си­рую­щая боль в облас­ти но­са

боль в об­лас­ти но­са