52. Атеросклероз аорты с пристеночным тромбом

Атеросклероз аорты - это самая частая форма атеросклероза. Интима аорты неровная из-за выступающих над поверхностью сосуда бляшек желтого цвета, отдельные из них изъязвлены, кальцинированы. К стенке аорты прикреплен тромб(серый, слоистый, шероховатый).) Причины: дисхолестеринемия и нарушение обмена липопротеидов Исходы и осложнения связаны с тромбозом, тромбоэмболией и эмболией атероматозными или кальцинированными массами, что ведет к инфарктам органов (например, почек) и гангренам (например, кишечника, нижней конечности), аневризма аорты, разрыв аорты.

57. Эрозии слизистой оболочки желудка

Эрозия - поверхностный дефект, образующийся в результате некроза слизистой оболочки с последующим кровоизлиянием и отторжением мертвой ткани. Макро: фрагмент стенки желудка - на слизистой желудка, на большой кривизне расположено несколько эрозий, дно и края которых окрашены в буро-черный цвет, округлой формы. Цвет обусловлен отложением соляно-кислого гематина, который образуется при воздействии на гемоглобин ферментов желудочного сока. Исход, осложнения: - рубцевание,

- язвенно-деструктивные изменения (кровотечение, прободение, пенетрация),

- воспаление,

- малигнизация.

58. Хроническая язва желудка

В желудке на малой кривизне имеется глубокий дефекта округлой формы, захватывающего слизистую и мышечную оболочки. Края язвы плотные, омозолелые. Проксимальный край (обращен к пищеводу) подрыт и слизистая оболочка нависает над ним, дистальный (обращенный к привратнику) - пологий, имеет вид террасы, ступени которой образованы слизистой оболочкой, под слизистым и мышечным слоями. Осложнения язвенной болезни.

1. Язвенно-деструктивные: прободение (перфорация) язвы, пенетрация (в поджелудочную железу, стенку толстой кишки, печень и пр.), кровотечение.

2. Воспалительные: гастрит, перигастрит.

3. Язвенно-рубцовые: стеноз входного и выходного отверстий желудка.

4. Малигнизация язвы желудка (не более чем в 1 %).

5. Комбинированные осложнения.

59. Жировая дистрофия печени

Относится к хроническим гепатозам (вид паренхиматозной дистрофии). Причина - хр. алкоголизм, -интоксикация, - общее ожирение, - алипотропное ожирение печени за счет белкового голодания, - сахарный диабет.

Макро - Печень увеличена, дряблая, на разрезе желтого цвета с налетом жира, иногда жир остается на ноже, с гладкой капсулой.. Исход: - жировая дистрофия печени обратима

- некроз клеток - развитие цирроза печени Значение - функция печени длительное время остается нормальной

- при присоединении некроза функция печени нарушается вплоть до развили печеночной недостаточности.

61. Рак желудка (грибовидный)

На малой кривизне желудка расположено опухолевидное бугристое образование на широком основании серо-розового цвета, хорошо отграничена, эластична. Еще на стенке виден полип. Опухоль растет как в толщу так и в просвет желудка. Гистологически чаще всего представлен аденокарциномой. Метастазирование.

1. Лимфогенный путь. Первые метастазы возникают в регионарных лимфатических

узлах по малой и большой кривизне желудка, в лимфоузлы большого и малого сальника.

Среди отдаленных лимфогенных метастазов имеют значение ретроградные

метастазы:

а. В оба яичника — крукенберговские метастазы.

б. В параректальную клетчатку — шницлеровские метастазы.

в. В левый надключичный лимфатический узел — вирховская железа.

2. Имплантационные метастазы приводят к карциноматозу брюшины, плевры, перикарда, диафрагмы.

3. Гематогенные метастазы чаще возникают в печени, легких и др. Осложнения рака желудка.

1. Некроз и воспаление опухоли:

- перфорация стенки

- кровотечение

- перитуморозное воспаление (вплоть до флегмоны желудка)

2. Прорастание рака:

- в ворота печени или головку поджелудочной железы - сдавление желчных протоков;

- в поперечно-ободочную кишку или корень брыжейки - кишечная непроходимость;

- пищевод.

3. Истощение (кахексия).

Смерть от истощения и других осложнений.